據《中國人頭皮健康白皮書》數據顯示我國脫發人數已超2.5億人，與此同時，30歲前脫發的比例高達84%較上一代人的脫發年齡提前了20年，脫發問題已經逐漸在趨向于“年輕化”了，面對脫發的困擾，我們該如何應對？怎樣才能解決我們的“頭頂大事”？

《第1健康》第22期邀請的是襄陽市第一人民醫院皮膚科主任醫師邢飛來給大家詳細解答“脫發”的熱點問題

一、為什麼現在脫發越來越趨于年輕化了呢？

原因是多方面的。

随着現代社會的發展、工業化和信息化進程加快，環境污染加重，社會生活方式發生變化，日常生活節奏越來越快，生存壓力越來越大，常見疾病的病譜發生了改變，脫發的問題也突顯出來。

首先，現代生活方式使我們的生理和心理壓力變大，以及生物鐘改變導緻内分泌的改變，因此脫發趨于年輕化。

其次，頭發不僅對我們機體有保護作用，也是我們健康和美麗的體現，現在物質生活日趨豐富，人們對生活質量要求日漸提高，對美的追求更加執着，各種洗發、護發、美發産品琳琅滿目，但産品質量參差不齊，美發方式也千奇百怪，尤其是年輕人追求體現自我個性，日用化工産品的副作用也導緻脫發趨于年輕化。

簡言之，這種現象是内在因素和外界因素共同作用的結果。

二、影響發質的因素有哪些？

頭發發質的差異，原因很複雜，和人種、遺傳背景、地理環境、生活習慣、生活方式、機體生理狀态和疾病，内分泌和免疫紊亂、營養攝入，甚至醫療措施如手術、藥物、放療、化療等等相關。

實際上，除去衆多的幹預因素，人類最常見的脫發是雄激素性脫發。

三、什麼是雄激素性脫發？

雄激素性脫發有多種叫法，如脂溢性脫發/秃發、男性秃發、女性秃發、早秃、雄性秃等等。

相對于白種人群黃種人發病率較低一些，在中國男性發病率21.3%，女性發病率6.0%，也就是說我國每5個男性裡面有一個人會發生，每100個女性裡面有6個人會發生。因為我國人口基數大，整體上發病數量就會很龐大。

雄激素性脫發雖然不遺留瘢痕，但毛囊逐漸微小化直至毛囊萎縮、消失，不再有毛發長出，具體表現就是進行性頭發直徑的變細、頭發密度的降低和脫發，直至出現不同程度的秃發，外觀看起來就是光秃秃，這也是秃發名稱的由來。通常伴有頭皮油脂分泌增多的症狀。

不論人種，對于正常個體來說，人類生下來頭皮毛囊數目是固定的，大概是10萬個，毛囊是頭發生長的基礎和來源，毛囊消失了，頭發也長不出來了。

雄激素性脫發是一種具有遺傳傾向的多基因隐性遺傳疾病。

目前的研究表明，雄激素在雄激素性脫發的發病中占有決定性因素。

四、既然每個人都有雄激素，為什麼有的人不掉頭發？

男性體内的雄激素主要來源于睾丸所分泌的睾酮；女性體内的雄激素主要來源于腎上腺皮質的合成和卵巢的少量分泌。

雖然雄激素是雄激素性脫發發病的關鍵因素，但幾乎所有雄激素性脫發患者血液循環的雄激素水平都維持在正常的水平。

研究表明，個體差異引起了毛囊雄激素受體的數量以及二氫睾酮轉化酶的活性不一樣，這是先天性決定的。

實際上，脫發患者雄激素水平整體并不高，一般都是正常的。隻是在局部産生了雄激素對毛囊的損害，并不是系統性的損害，像男性在兩個鬓角。但枕後雄激素受體很小，而且二氫睾酮活性比較低，所以不脫發。女性主要在頂部，所以男性發際線多後移，女性發際線較少後移。

五、如何檢測自己有沒有雄激素性脫發的風險？

第一種：自己檢測。

雄激素性脫發者通常具有脫發家族史即直系親屬中有脫發患者。

1.發際線目測：男性雄激素性脫發早期表現為前額、雙側額角和(或)雙側鬓角發際線後移，或頂部進行性脫發，最終使頭皮顯露，常伴有頭皮油脂分泌增多的症狀。女性主要表現為頭頂部與發際緣之間頭發彌漫性稀疏、纖細，前額發際線位置不改變，也伴有頭皮油脂分泌增多的症狀。

2. 拉發實驗：患者5天不洗頭，以拇指和示指用輕力拉起含有五六十根毛發的一束頭發，計算拔下的毛發數量，多于6根為陽性，表示有活動性脫發；否則為陰性。雄激素性脫發通常為陰性，而斑秃、休止期脫發或生長期脫發的活動期可為陽性。

第二種：男女性秃發等級圖

第三種：皮膚鏡檢測

雄激素性脫發皮膚鏡下特征是毛幹粗細不均、直徑差異較大、毳毛增多，毳毛與終毛比例失調，或者毛囊單位中毛發數目減少。雄激素性脫發者血液中的雄激素處于正常水平，因此并不需要借助于實驗室檢查。

對于女性彌漫性脫發患者而言，可以進行性激素、鐵蛋白和甲狀腺激素等檢查，以便與由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發相鑒别。

六、雄激素性脫發需要怎麼預防和治療？防脫洗發水等産品真的有效嗎？

雄激素性脫發是一個進行性加重直至秃發的過程，因此強調早期治療和長期治療的重要性。一般而言，治療越早療效越好。

目前的治療方案主要包括口服非那雄胺（男性）和螺内酯、環丙孕酮（女性）、局部外用米諾地爾、低能量激光、毛發移植等。

近年外用非那雄胺、前列腺素類似物以及Wnt通路調節劑，自體富血小闆血漿PRP、局部注射A型肉毒素BTA等療法也在臨床應用。為了達到最佳療效，通常推薦聯合治療。

對于非手術治療，其效果判斷包括：脫發量的減少、毛發直徑的增加或毛發色素的加深以及毛發數量的增加等。

生長因子和中草藥提取物等由于缺乏嚴謹而有效證據，故目前診療指南尚無法推薦使用；對于上述治療方法無效的AGA患者還可适當考慮使用文發或發片、假發等。

防脫洗發水等産品不是主要治療措施，但這些産品能夠清潔、營養、保護、改善頭皮環境，減輕多種因素如紫外線輻射、環境污染物、皮膚微生物群對頭皮的損害，抑制毛囊的微炎症，在一定程度上間接地延緩了雄激素性脫發的進程，如果條件允許可以有選擇地使用，但不能錯誤的認為應用這些産品就能阻止脫發發生。

七、自體毛發移植能夠一勞永逸嗎？

雄激素性脫發如果發展到男性的4級程度或者女性的A型脫發，因為頭皮毛囊數目稀少，非手術治療效果不會理想，需要考慮自體毛發移植。

自體毛發移植的理論基礎是枕部毛囊對雄激素不敏感，毛囊雄激素受體數量少，和二氫睾酮親和力弱，Ⅱ型5α還原酶活性低。

一般移植的毛發在術後2-4周會出現不同程度的脫落，2個月左右會出現較明顯脫落，術後4- 6個月重新長出。因此，需要在術後6- 9個月才可看到明顯效果。

毛發移植後建議繼續使用防脫發藥物，以維持秃發區域非移植毛發的生長以及生存狀态。

八、對于秃發的朋友，有什麼好的建議？

雄激素性脫發不可怕，需要平和的心态來正确對待！

1.遵循早診斷、早治療，正規治療和堅持長期治療的原則，治療越早療效越好。

2.減輕生活壓力，放松緊張和焦慮情緒，改正不良的生活和飲食習慣。選擇适合自己的洗發、護發、美發産品和美發方式。

3.未來可期：科技的發展讓生活更加美好，我們展望新技術新療法。如前列腺素類似物、Wnt通路調節劑、局部注射自體富血小闆血漿和A型肉毒素。如生物工程技術：脂肪來源幹細胞成分提取物、人多能幹細胞培育出毛囊類器官進行移植。随着研究的深入，期待闡明毛發生長的奧秘，攻克一直困擾我們的難題。

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