濕疹是一種皮膚科常見病，發病率也較高，通常沒有明顯的誘發因素，一般是由多種因素共同作用引起的過敏性炎症性皮膚病。

濕疹的病因較為複雜，一般不容易确定。它是由複雜的内、外激發因子引起的一種遲發型變态反應，屬于Ⅳ型變态反應，是以T細胞介導為主的免疫損傷。濕疹可因反複發作而轉變為慢性濕疹，且各個年齡段均可發病。局部用藥是治療濕疹的主要手段。

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1、糖皮質激素

糖皮質激素是局部治療濕疹的一線藥物，具有很強的抗炎、免疫抑制的作用。糖皮質激素有不同的劑型，急性期滲出不明顯者可選用霜劑，滲出明顯者需先用硼酸溶液冷敷，待滲出減少後再使用霜劑。亞急性期可選用乳劑，慢性期可選用乳膏、硬膏劑。頑固性局限性皮損可用糖皮質激素進行皮損内注射治療。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑如他克莫司，是一種鈣調神經磷酸酶抑制劑，可作用于T淋巴細胞，抑制早期淋巴細胞相關基因的表達，從而抑制其免疫活性。但臨床上該藥主要用于激素依賴性皮炎、特異性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病、白癜風等的治療。

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3、非甾體類抗炎藥

如氟芬那酸丁酯，是一種外用的非甾體類抗炎鎮痛藥，該藥可能通過膜穩定作用和抑制某些炎性介質的生成來發揮治療作用。一般用于感染性亞急性濕疹和慢性濕疹等。

4、卡泊三醇

卡泊三醇是一種人工合成的維生素D3衍生物，可以抑制皮膚角質形成細胞的過度增殖，但是一般與糖皮質激素藥膏或物理療法聯合使用，多用于治療慢性濕疹及肥厚性濕疹。

5、維A酸類藥物

維A酸類藥物包括了與維生素A作用類似的所有天然和人工合成的化合物，可以影響細胞的增殖分化，調節免疫以及抗炎。但維A酸主要用于銀屑病、痤瘡和角化異常性皮膚病的治療，一般不作為濕疹的常規治療藥物。

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中藥方面也有用于治療濕疹的藥物，劑型大多為具有清熱燥濕，祛風、殺蟲止癢功效的外洗湯劑和散劑，如加味青黛散、消炎止癢散、姜黃消痤搽劑。相對于糖皮質激素等藥物，中醫藥除了療效明顯外，其副作用也較小，但是在攜帶和使用上不太方便。

1、光療法

光療法即使用紫外線或激光照射進行治療。目前用于治療濕疹的紫外線有長波紫外線（UVA）和短波紫外線（UVB）。皮損經紫外線照射後，可誘導角質形成細胞産生具有抗炎或免疫抑制作用的介質，從而發揮免疫調節的作用。

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而激光可以在皮膚上産生特殊的生物學效應。例如二氧化碳（CO2）激光治療，可以對皮損進行灼燒、 汽化、切割等，從而達到治療的目的。還有氦-氖激光治療濕疹，有修複創面、抗炎、鎮痛、免疫調節等作用。

2、冷凍治療

冷凍治療一般用于慢性濕疹，皮損經冷凍後，會經過紅腫、水疱、結痂、脫落等變化過程，從而使得皮損逐漸恢複正常。此外，冷凍治療還有一定的止癢作用。但是在治療的過程中可能會引起疼痛、感染，這是需要注意的。

3、放射治療

放射治療可以影響細胞遺傳信息的傳遞、蛋白質合成和細胞的有絲分裂，甚至可以導緻細胞死亡。臨床上常用90锶來治療濕疹，有助促進炎症的康複和脫敏。但放射治療不作為首選的治療方法，一般隻在采取其他治療手段沒有效果後才使用。

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4、中醫針灸治療

中醫認為濕疹多為風濕熱邪侵襲肌膚所緻，另外還有精神緊張、思慮過度、飲食不節等因素共同作用，從而導緻發病。針灸通過對體表腧穴和經絡的刺激來調節髒腑，促進氣血運行，從而使皮膚恢複正常狀态。

結語

濕疹的發病因素較多，如不當飲食、精神壓力大、氣候變化等，而且容易遷延難愈，發展為慢性濕疹後也會經常複發。在治療上宜制定個體化的方案，同時注意監察療效，以便及時調整，保證治療效果。除了用适當的方法進行治療外，濕疹患者還需要注意日常的護理，規避誘發因素，最好定期複診。

參考資料：

[1] 徐永強,陳麗娟,黃虹. 濕疹中西醫藥物局部治療進展[J]. 内蒙古中醫藥,2017(19):135-136.

[2] 章緯,張虹亞. 慢性濕疹的非藥物治療研究進展[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012(1):66-68.

[3] 中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組. 濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志,2011(1):5-6.

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