起床後觀察早上第一泡小便，是否有泡泡呢？小便有泡泡可能是腎髒病的早期症狀，但不等于有腎髒病，小便沒有泡泡也不等于沒有腎髒病。若小便出現泡泡，不要驚慌，但也不可掉以輕心，因為這可能是腎髒病發生的早期訊号，應尋求醫師的專業診斷，以早期發現潛在疾病。

一、什麼是蛋白尿？

蛋白尿說白了，就是尿液中有蛋白質。正常的情形，一般不超過每天150毫克蛋白尿的發生可能是暫時的或持續的，它可能隻是一種暫時性(良性)的腎髒異常；但嚴重且持續性的蛋白尿，可能是某種腎髒疾病的早期表現，大家不可以等閑視之。難道蛋白尿有哪些原因呢？

(一)腎小球蛋白尿：腎小球病變變化很多，蛋白流失量通常較大，病情的進展及預後差别也很大，常需要作腎髒切片來确定，一般可分為次發性與原發性2種。原發性腎小球病變即病因不明的，須根據腎髒切片的結果來決定治療的方式；繼發性腎小球病變就是腎髒病變是由其他的系統性疾病所引發的，比如糖尿病、全身性紅斑狼瘡等，其他如癌症、乙型或丙型肝炎、心内膜炎、鍊球菌梅毒感染也可能引起等。治療上主要是治療其原發病因。

(二)、腎小管蛋白尿：因腎小管間質的病變導緻腎小管無法回收蛋白，如回流性腎病變，或長期服用安全性有問題的藥物、經常接觸含鉛、汞等重金屬的物質，或長期服用非類固醇性抗發炎藥物，都可能導緻此種腎病變。

（三)溢流性蛋白尿：因體内不正常地産生過多某些小分子蛋白，超過腎小管能回收的量而出現，比如多發性骨髓瘤。

許多人常因健康檢查有尿蛋白或是注意到自己的尿液有泡泡來求診。這是我們腎髒科門診常遇到的問題之一。這邊先跟各位說結論，驗出有尿蛋白，不一定有腎髒病，但腎髒有問題的機會很大。必須經過下面的分析才能确定。

首先，我們要先知道尿液中的成分有哪些物質？腎髒産生的尿液主要是水分及許多代謝産物。這些代謝産物中，最多的成分是含氮廢物，這是蛋白質代謝後的産物。此外，還有電解質、色素、毒素……等等。這些成分都可能讓尿液産生泡泡。尤其早上第一泡尿，因為沒喝水比較濃縮，含有較多物質，較易産生泡泡。另外，站着尿尿或是尿的速度較快都比較容易産生泡泡。這些泡泡尿多數是正常的，但也可能有尿蛋白，需要經過檢查才能确定。

第二，要做什麼檢查？一般健康檢查就是檢驗尿中是否出現不該出現的成分，例如血尿、蛋白尿、尿糖……等等。最常見有問題的泡泡尿，就是我們今天要談的蛋白尿。因此，當一般尿液檢查出現尿蛋白陽性反應時，就需要到腎髒科做進一步檢查。因為泡泡尿來求診而最後被診斷有蛋白尿的比例約兩成左右。所以，尿中有泡泡可以先不用太擔心，八成都是正常的現象。

第三，到腎髒科做什麼？尿蛋白是腎髒科醫師很重視的指标之一，它能早期偵測腎髒病的發生，反應當下腎髒病的嚴重度及預測腎髒病的預後。腎髒科醫師會根據不同尿蛋白量有不同的處置。正常尿中含有微量蛋白質，但不該大量出現在尿液中。若出現的量超過正常範圍，我們就稱為有蛋白尿。

蛋白尿可能代表某種嚴重腎髒病的表現(如糖尿病)，但也可能隻是一種暫時性或無進展性的腎髒異常。若是前者，早期發現早期介入治療，可以改善腎髒病的預後！若是後者，如發燒、劇烈運動、寒冷、情緒壓力或與姿勢有關，這類患者多半不會有腎功能的惡化，隻須定期健康檢查即可。

第四，尿蛋白如何評估？假如健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為微量（ /-）時，有異常尿蛋白的機會「較低」。一般為良性，無腎髒損害。除非有明顯系統性疾病，如糖尿病、高血壓等，否則無須太過擔心；假如健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為1 時，有異常尿蛋白的機會較高，但仍有機會是正常的。這需要做全面評估；假如健康檢查尿蛋白試紙檢驗結果為2 或3 時，腎髒多半有問題，須确認尿蛋白的量，及早探尋尿蛋白的原因。

尿蛋白的診斷一般要三次檢驗中有兩次尿蛋白陽性才算。隻要健康檢查時尿蛋白報告異常，建議3至6個月回醫院再檢查一次。最後，當我們發現尿液持續有泡泡，且泡泡經過5-10分鐘都不會消失時，有持續性蛋白尿的機會較大，應該盡快就醫檢查。特别是糖尿病、紅斑性狼瘡、高血壓患者；某些會造成腎小球病變的感染症患者，比如病毒性肝炎、感染性心内膜炎；大量使用非類固醇類消炎止痛藥者；懷孕婦女或有家族性遺傳腎病史患者，這些情況較易引起蛋白尿，須格外注意。及早發現，及早治療，對腎髒預後改善有很大的幫助。

1、培養良好的生活習慣

在現實生活中，我們要學會适當運動、休息及調整好生活中的壓力。不要熬夜、抽煙及酗酒。要知道一個良好的生活習慣，不僅對腎病，而且對其他的疾病都有着非常大的健康益處。

2、控制飲食

大量蛋白尿患者可以适當補充蛋白質，但應選擇優質易消化的食物如肉、蛋、奶、大豆制品等，但避免攝入過多蛋白質加重腎髒負擔，每人每天要限制在1g/kg體重作用，其他特殊情況患者，可适當調整為每公斤體重0.6~0.8克，如果是其他種類的豆子，像是綠豆、紅豆、毛豆等，因為消化吸收比較不容易，建議少吃。此外，低鹽飲食也是很重要的一環，我們要避免罐頭、加工食品，或是調味過多，盡量少放鹽、醬油等調味料。将每日食鹽攝入量降到6g以下，可降低尿蛋白15%左右，還可以降低血壓5-10mmHg。

3、藥物治療

遵從專科醫師的指示，使用血管張力素轉化阻斷劑(ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑(ARB)，可以減緩腎功能的惡化并減少蛋白尿。部分的腎小球病變，需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。利尿劑對消除水腫也有幫助。另外如果病患因為蛋白尿，并發高血脂症，也必須以降血脂藥物來治療。一定要切記，要學會避免服用來路不明的中草藥。

總體而言，蛋白尿在我國地區的發生率與盛行率很高，它可能是腎髒病的早期征兆不可輕忽。每個人蛋白尿的原因與臨床上的意義都不相同，建議病患在确定自己有蛋白尿的時候，應該找腎髒科專科醫師，作進一步的咨詢與檢查，以确保大家的腎髒健康。且已有許多文獻佐證，蛋白尿是可治療的，不論是藥物還是非藥物的治療方法同樣重要。然而，不論如何治療，最好不要自己輕易嘗試偏方。#健康明星計劃#

參考資料:

[1]《尿液中出現蛋白質究竟是怎麼一回事？》.光明網.2018-12-17

[2]《體檢查出蛋白尿，一定是腎髒的毛病？》.潇湘晨報.2020-10-07

[3]《查出蛋白尿？用3個方法“遏制”住它，腎衰竭就無法找上你》.家庭醫生在線.2019-05-02

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