上一節内容我們說到,哮喘分為急性和慢性,那針對不同分類,治療方法也是不同的,今天我們來說說哮喘的治療方法。
1、首先來看急性發作期的治療
對于哮喘急性發作期,治療的目标是盡快緩解氣道的痙攣,恢複肺功能,簡單說就是盡快讓呼吸順暢,防止進一步惡化或出現并發症。
A、對于輕度哮喘的患者,可以吸入沙丁胺醇,在發作的第一個小時内每20分鐘吸入1-2劑,随後可調整為每3-4小時吸入1-2劑。效果不太好時可以加用茶堿緩釋片或加用異丙托溴铵氣霧劑。
B、 對中重度哮喘的患者,同樣可以選擇吸入沙丁胺醇,第1個小時内可以選擇持續霧化吸入。适當聯合霧化吸入異丙托溴铵,或靜脈注射茶堿類。
C、 對于重度哮喘的患者,應持續霧化吸入沙丁胺醇聯合霧化異丙托溴铵、激素以及靜脈茶堿類藥物,并吸氧,今早靜脈應用激素,待症狀得到控制和緩解後改為口服激素。需要注意的是,對于急性發作的患者,我們建議制定個體化的長期治療方案。
對于慢性持續期的哮喘患者,可以按需使用沙丁胺醇或特布他林,病情需要時,可以聯合應用布地奈德,或孟魯司特。吸入用布地奈德的劑量一般分為:低劑量:每日吸入量為200-400μg,中等劑量為400-800μg,高劑量為800-1600μg,随着哮喘的嚴重程度增加,吸入的激素量也随之增加。
3、咳嗽變異性哮喘
大多數患者吸入低劑量的激素,聯合布地奈德或茶堿類藥物即可,或者選擇市售的聯合制劑,例如布地奈德/福莫特羅,氟替卡松/沙美特羅,必要時可以短期口服小劑量糖皮質激素治療。
對哮喘患者來說,藥物治療是一部分,在生活中也需要掌握哮喘知識的健康教育,控制環境,避免誘發因素。一旦發生哮喘,需要找到誘因,減少與過敏原的接觸,并且盡量不要飼養寵物,在春秋出門時,适當佩戴口罩,以減少花粉誘發哮喘的可能。另外,要掌握藥物的服用方法,以及吸入裝置的使用方法。
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