老師容易得肺部結節嗎?本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 腦外科 郭曉彤 副教授原創，接下來我們就來聊聊關于老師容易得肺部結節嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

老師容易得肺部結節嗎

本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 腦外科 郭曉彤 副教授原創

病理報告對于患者有着非常重要的意義，很多肺癌患者及家屬拿到病理報告後，面對許多晦澀難懂的專業術語，很難看懂。

● 基本信息。其中最重要的是病理号，他是該患者在本醫院唯一的一個病理号碼，若幹年後如需再次調取病理結果時往往要用到。

● 肉眼所見/巨檢。描述送檢組織大體情況，如顔色、硬度、剖面情況等。還有測量大小、準确核對标本與患者信息，技術員記錄及查對标本組織号碼及塊數，取材後技術員和醫師都應簽名并注明日期。

● 鏡下所見。這一部分内容大多隻有幾副圖片，為鏡下所見符合肺癌典型病理特征的區域以及其他随檢組織的切片圖。

● 病理診斷。在肺癌的病理診斷中，通常會包括切除的肺腫瘤組織是否為惡性腫瘤，具體惡性腫瘤的病理分型，如鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞肺癌等。

腫瘤的大小、分化情況、是否累及胸膜等周圍組織。送檢的淋巴結是否發現轉移，會具體到哪幾組發現轉移。血管内是否有癌栓；支氣管斷端有無癌細胞殘留等。

● 免疫組化結果。當腫瘤組織不具備典型肺癌表現時，這就需要免疫組化的檢測方式來幫助鑒别。

免疫組織化學的臨床應用主要包括以下幾方面：⑴惡性腫瘤的診斷與鑒别診斷；⑵确定轉移性惡性腫瘤的原發部位；⑶對某類腫瘤進行進一步的病理分型。

肺癌的基本病理類型有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌，這幾個病理診斷相信是很多人都聽說過的，但是有些病理報告上的“非主流”診斷，卻使人存在疑問。

● 鱗狀細胞化生及鱗狀上皮不典型增生。當氣管長期受到刺激（例如吸煙或者感染），氣管壁上原有的纖毛柱狀上皮細胞會被鱗狀上皮細胞替代，這個變化稱為鱗狀細胞化生，因為這些細胞看起來像鱗狀上皮細胞。

此時如果去掉刺激因素（如戒煙），這些化生的鱗狀上皮還會慢慢恢複成原來的細胞。但當鱗狀上皮化生之後繼續發展就會成為不典型增生，增生越嚴重，越接近癌之前病變狀态：鱗狀細胞原位癌。

如果鱗狀上皮不典型增生是在活檢中發現的，可能意味着肺的其他沒有活檢的部位存在着更嚴重的病變例如原位癌或者浸潤性癌。

● 鱗狀細胞原位癌以及非典型腺瘤性增生。原位癌是指尚未突破基底膜的癌症，此時的癌症不具備侵潤性，不會發生轉移。

鱗狀細胞原位癌是指可以變成浸潤性鱗狀細胞癌的癌之前的病變狀态，非典型腺瘤性增生是指可以變成腺癌的癌之前的病變狀态，兩者都是病變非常早期的表現，及時手術預後很好，可以臨床治愈。

但是，如果是在活檢中發現的，這可能意味着肺的其它地方尚有還沒有活檢發現的浸潤性癌，需要提高警惕。

● 乳頭狀或微乳頭狀，細支氣管肺泡，黏液乳頭狀。這些術語描述的是不同類型的腺癌細胞在顯微鏡下看起來怎樣以及是如何排列的（稱為生長模式）。

● 肺癌高分化、中分化或低分化。癌細胞與正常細胞的相似性稱為分化程度，分化程度越高代表癌細胞越像正常細胞，其惡性程度也就越低，相反的分化程度越低，其細胞異型性越高，惡性程度也越高，預後差。

● 典型類癌和不典型類癌腫瘤。類癌是一類特殊的腫瘤。它們是從彌漫分布的神經内分泌系統的細胞發生出來的。

這個系統由在某種方式上像神經細胞，在其他方式上像分泌激素的内分泌細胞的組成。它們分散在整個身體例如肺、胃和腸的器官中。

肺神經内分泌細胞有時候經曆一些變化，使得它們過度生長形成腫瘤。這些就是神經内分泌腫瘤或神經内分泌癌。身體其他部位的神經内分泌細胞也能形成腫瘤和癌症。肺部的典型類癌和吸煙無關。它們往往長得很慢，很少擴散到肺外。

非典型類癌長的要快一些，某種程度上更容易擴散到其他器官。在顯微鏡下，更多的細胞在分裂過程中，看起來更像是一個快速生長的腫瘤，它們比典型類癌少見得多。

你報告中可能提及的非典型類癌的一些特性包括：有絲分裂（描述腫瘤生長速度的一個指标）和壞死（腫瘤區域内細胞死亡）。

有些類癌腫瘤能分泌5-羟色胺（血清素）、激肽類、組織胺等生物學活性因子，引起皮膚潮紅、血管運動障礙、胃腸症狀、心髒和肺部病變等，稱為類癌綜合征。

● 免疫組化中一些特殊符号的含義。

（1）“ ”或“-”是表示什麼：“ ”代表免疫組化中顔色為陽性，也就是有基因突變；“-”則表示陰性也就是無法染色，即無基因突變。

（2）p63、細胞角蛋白5/6和TTF-1：是病理醫生有時用來區别腺癌和鱗癌的特殊檢測方式，來明确你的肺癌是鱗癌還是腺癌的。

（3）CK7（細胞角蛋白7）、CK20，CDX2、總膽囊管液蛋白（GCDFP）、乳腺珠蛋白、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）：如果病理科醫生懷疑肺癌是轉移性的，為了鑒别是否是轉移性肺癌以及轉移癌的原發器官是什麼，就會做以上測試。

（4）ALK、EGFR、HER-2、Ki67：這些是為了檢測特定的癌細胞的基因變異，這些變異可能影響治療癌症的最佳方式，基因檢測的結果會決定你能否采用某些靶向治療的藥物。

在腺癌中開展的檢測較多，因為這種肺癌最常被這些變異影響。一般還需要做進一步的基因檢測，來确定是否可以服用靶向藥物。

以上為您解讀了肺癌病理報告中的常見信息，當然，一份完整的病理報告包含的内容遠不止上述這些，而且患者個體情況不同，病理報告涉及的信息也不盡相同。

對于病理報告有一個大緻的了解可以幫助您了解病情，但是最終的解讀、評估和進一步治療還需聽從專業醫生的建議。

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