一、胃出血的症狀

嘔血或黑便是上消化道出血的特征性表現。

1.黑便：胃出血後血液除吐出外，更多的是從腸道排出，由于血紅蛋白經腸内硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。隻有當出血量大，血液在腸道内通過很快時，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。

2.嘔血：由于出血後因血液刺激，會引起惡心、嘔吐，便是嘔血表現。另外的可能就是胃出血後血液在胃内停留一段時間，經胃酸作用後再嘔出，這時則呈咖啡渣樣的棕褐色；還有一種可能就是胃出血後立即嘔出，這時血液呈鮮紅色。

出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。

3.發熱。中度或大量出血病例，于24小時内發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。

4.出血引起的全身症狀：若出血速度慢，量又少，一般無明顯全身症狀，僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快，則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現。

5.原發疾病的症狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。

二、胃出血的原因

1.患了胃潰瘍之後，血管将破未破時，如進食烈酒或劣酒，易使胃中的血管擴張充血，以緻血管破裂，有時會血如泉湧，由口鼻而出；有時不易消化的菜肴和刺激食品，也會使潰瘍面摩擦受傷，都會誘使患部出血。

2.胃潰瘍侵蝕日久，遇上勃然大怒或是暴躁憤恨，或神經上受重大刺激時，血脈贲張，原先将破而未破的血管就有充血現象，導緻破裂，胸頭悶悶一嘔，稍一轉動，便有大量鮮血吐出來。

3.患部附近受到粗暴打擊或沖撞，以及劇烈運動或奔波勞頓，在潰瘍的患部亦引起血管出血，而有嘔血的情形産生。

4.濫用藥物而緻胃出血。據臨床觀察，一部分止血藥、對心血管有影響的藥物也可引起胃出血，如消炎痛、阿司匹林或激素類藥物。

除胃及十二指腸疾病、食管疾病、血管病變外，肝膽胰疾病、全身性疾病也可引發胃出血，如肺原性心髒病、肺氣腫合并感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、澱粉樣變性、結節病等。

三、胃出血的治療方法

1.一般治療：大出血宜取平卧位，并将下肢擡高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可适當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

2.補充血容量：當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時，應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導緻肺水腫，最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

3.止血措施

（1）藥物治療：近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑，H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁。食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體後葉素是常用藥物，患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。

（2）三腔氣囊管壓迫止血：适用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須防止窒息、吸入性肺炎等并發症發生。

（3）内鏡直視下止血：對于門脈高壓出血者，可采取：急診食管曲張靜脈套紮術；注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。對于非門脈高壓出血者，可采取局部注射1/10000腎上腺素鹽水；采用APC電凝止血；血管夾（钛夾）止血。

（4）血管介入技術：對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可采用經頸靜脈門體分流手術（TIPS）結合胃冠狀靜脈栓塞術。

（5）手術治療：經上述處理後，大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易複發，更宜及早手術，如并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。

四、胃出血的飲食

胃出血時一般來說，隻要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時後，不管是否還有黑便均可考慮恢複進食。如又有嘔血，則再次禁食。

胃出血後的飲食一般要掌握下述原則：

開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要适量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使産酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止後，可逐步增加食物的品種與數量。

胃出血患者康複後，仍要堅持以下幾點飲食原則：

1.日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。

2.多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。

3.常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿蔔、油菜、植物油、魚等。

4.堅持低脂肪、高蛋白質、易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮菜汁。

5.食物要新鮮，不吃發黴變質的飲食。

6.避免辛辣刺激、煎、炸、烤、熏等不易消化的食物，避免煙酒刺激。

7.要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。

五、胃出血的護理

1.日常護理胃出血一定要在飲食多做注意，胃出血在飲食上的調整是有階段性的，如果在住院，應遵照醫師及營養師的飲食指示；如果已出院返家，則以無刺激性、低纖維、易消化、具足夠營養的飲食（溫和飲食）為原則，根據恢複情形逐步形成正常飲食。

2.戒煙、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過鹹及過冷過熱。

3.要養成良好的生活習慣，三餐定時定量，保證充分的休息，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。

六、如何預防胃出血

1.規律飲食，不暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

2.保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

3.加強體育鍛煉是治療的關鍵，如慢跑，打太極拳等。

4.充分休息，避免熬夜及過度勞累。

5.進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯後略作休息再開始工作。

6.以易于消化的烹調方式為主，如蒸、煮、炖等。

此外，還應注意以下幾點：

1.減少誘發因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。

2.凡潰瘍病複發次數多、潰瘍愈合慢、曾出現并發症，如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻的病人應堅持維持治療。

3.對年齡大、全身有較嚴重的伴随疾病或需經常服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、消炎痛等的患者，應給予維持治療。

4.對有潰瘍病複發症狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以确定是否複發、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數良性胃潰瘍在反複破壞和再生的慢性刺激下發生惡變。

5.在認真進行維持治療的同時或停藥後不久即出現潰瘍病複發者，應及時去醫院複診，了解是否又有幽門螺杆菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正确治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!