來源：新聞晨報 作者：陳裡予 姚君

胸腺腫瘤手術後是不是需要再進行輔助治療？手術後多久會出現複發？上海市胸科醫院今天透露，由胸科醫院胸外科方文濤教授團隊建立國際首個胸腺腫瘤術後複發預測模型能夠給出答案，并能給胸腺腫瘤的病人一個規範的預後長期管理方案。

胸腺位于人體縱隔部位，胸腺腫瘤有良性或惡性，是縱隔腫瘤中最常見的一種。相比肺癌、食管癌來說，胸腺腫瘤的發病率約為0.4/10萬，但由于我國人口基數大，胸腺腫瘤的實際發病人數并不低。而且，在人種分布上，亞裔人種相對歐美白種人發病率多了近一倍。

胸腺腫瘤術後是否要做輔助治療？方文濤教授指出，在以往的觀念中，胸腺腫瘤手術後常常要再做放療、化療，以防止複發風險。

而模型結果顯示，80%的患者是屬于複發低危人群，這類患者做完手術後不需要再進行輔助治療。20%真正有複發高風險的患者，模型提示55.2％的患者在術後前3年出現複發，幾乎所有複發均出現在術後6年内。

同時，模型也根據不同的複發轉移類型提出有針對性的治療策略。比如，對于局部複發的患者，放療是有效的，能進一步鞏固手術療效。但如果病人已出現遠處轉移，就需要通過全身性的化療等模式開展輔助治療。

另一方面，模型提出了詳細的胸腺腫瘤患者術後随訪建議。治療過程中，檢查過于頻繁，不但會增加患者的時間、經濟負擔，還會在心理上給患者造成恐慌的情緒。但如果檢查不夠仔細，又會耽誤一些出現複發轉移的病人。這些都是常年困擾着胸外科醫生的國際性難題。

模型提出，高危組患者應進行為期6年的全面檢查，推薦前3年每半年複查一次，後3年每年複查一次，檢查的範圍應涵蓋胸部、腹腔、頭顱、骨骼等全身部位。對于低危患者，其平均複發時間為10年，且局限于縱隔局部或胸腔區域，因此隻需每年進行一次常規胸部CT随訪即可。

方文濤教授今天透露，目前，胸科醫院擁有全世界最大數量的胸腺腫瘤病例庫，年胸腺腫瘤病例數逾600例，位居全球之首。而這個國際首個胸腺腫瘤術後複發預測模型是基于18家醫院900多個胸腺腫瘤病人的數據研究。

日前，由方文濤教授領銜的中國胸腺腫瘤協作組研究團隊在國際肺癌研究協會的官方期刊、胸部腫瘤領域國際權威學術雜志 《Journal of Thoracic Oncology》（影響因子為12.36）上發表了最新研究成果，提出“國際首個胸腺腫瘤術後複發預測模型”。

本次發表的研究成果“胸腺腫瘤的複發預測模型及其對術後管理的意義：中國胸腺腫瘤數據庫研究聯盟，首次以中國人群為分析基礎，提出了國際首個胸腺腫瘤的複發預測模型及其對預後長期管理的意義，為我國以及世界範圍内胸腺腫瘤患者的管理模式提供了強有力的臨床指導與建議。

值得一提的是，中國研究正在改變國際規範。胸科醫院的這項研究結果一經發表，立刻獲得了國際同道的廣泛關注。意大利羅馬的兩家醫院和一家國立癌症中心分别運用胸腺腫瘤術後複發預測模型，對意大利的病人進行術後管理。結果證實，中國專家提出的這一模型是準确有效的，并且具有普适性和推廣性，對于全球的胸腺腫瘤患者都能夠适用。

此項研究以臨床病例為研究基礎，其結果将改變國際上關于胸腺腫瘤領域的診療指南，為今後術後輔助治療臨床試驗設計，尤其是入組對象選擇和輔助治療方式選擇等方面提供重要的理論基礎，進一步指導胸腺腫瘤相關臨床研究。

目前，方文濤教授團隊牽頭中國抗癌協會縱隔腫瘤專委會主要成員單位，基于此預測模型結果，正在開展一項全國多中心的前瞻性臨床研究，以期進一步通過循證醫學依據驗證胸腺腫瘤術後輔助治療的精确性和有效性，為患者帶來更安全、更優質的術後生活質量。

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