日常生活中有過敏問題的人不在少數，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院總藥師、臨床藥學科主任吳玉波教授介紹，過敏在醫學上又被稱為變态反應，古羅馬哲學家盧克萊修有句名言“吾之美食，汝之鸩毒”，很好地诠釋了過敏的特點。

過敏的個體差異極強。比如，正常人吸入風媒花粉沒有任何感覺，而對過敏體質的人來說，可能出現眼睛充血、噴嚏不斷、流鼻涕等過敏症狀。

過敏性疾病

很難纏

有數據顯示，在過去的30年中，過敏性疾病的發病率顯著增加。據世界變态反應組織公布的流行病學調查結果顯示，全球約2.5億人患有過敏性疾病，患病人群十分龐大。

過敏是一種特殊的病理性免疫反應。通俗來講，就是人體的免疫系統反應過度，錯誤地對無害過敏原發起攻擊而引發的疾病，表現為機體通過吸入、食入、注入或接觸等途徑，接受某種過敏原刺激後，産生某一組織或器官甚至全身性的強烈、過激的免疫反應。例如，某一類或幾類植物的花粉濃度高，或者花粉顆粒與霧霾顆粒相混合，就很容易誘發和加重過敏。過敏性疾病起病速度快，病因去除後症狀消失得也快；反複接觸過敏原會反複發作，久而久之，還可能造成機體功能障礙或組織損傷。

過敏知識

需掌握

日常生活中，常見的過敏原有四大類：一是吸入性過敏原，如塵螨、粉塵、花粉、真菌、貓狗毛皮屑等；二是食入性過敏原，常見的有牛奶、雞蛋、魚類、貝類和堅果等；三是藥物性過敏原，如青黴素類、磺胺類藥物等；四是接觸性過敏原，如染發劑、化妝品、油漆等。

吳玉波介紹，臨床常見的過敏性疾病主要有以下六類：一是過敏性皮炎，包括藥疹、濕疹、荨麻疹等，其過敏原主要有食物、紫外線和化妝品等。二是過敏性鼻炎和過敏性哮喘，由于吸入冷空氣、花粉、塵螨和甲醛等物質而誘發。三是過敏性紫癜，表現為小血管出血、關節炎、腹痛或腎損傷，其幕後“黑手”有病原菌、食物、藥物等。四是過敏性結膜炎，往往伴有眼睛充血、瘙癢，流淚等情況，通常由花粉、動物皮毛或塵螨等誘發。五是過敏性腹瀉，主要由食物所緻，患者多為兒童。急性發作時通常出現惡心、腹瀉、腹脹、反複嘔吐等症狀；慢性發作症狀主要為稀水便、大便帶血等。六是過敏性休克，通常由青黴素等藥物引起，常發生在用藥後5分鐘之内，易引發過敏的藥物最好在有搶救能力的醫療機構内應用。

許多患者過敏後，迫切地想知道過敏的原因是什麼。吳玉波介紹，過敏原檢測可以幫助患者找到答案。過敏原檢測方法包括體内試驗和體外試驗。體内試驗主要是在皮膚上進行過敏原檢測，分為點刺試驗和斑貼測試兩種，點刺試驗用于速發變态反應的檢測，斑貼測試用于遲發變态反應的檢測。體外試驗即血清特異性免疫球蛋白E檢測，是取患者血液進行離體檢測的方法。

對抗過敏

“三闆斧”

如若遭遇過敏，應該怎麼辦？

吳玉波概括說：“對抗過敏有‘三闆斧’，即避開過敏原、對症用藥和免疫（脫敏）治療。

1 避開過敏原

如果确診過敏原為食物、藥物、寵物等，那麼，在日常生活中完全避開過敏原相對容易，盡量做到“不接觸、不攝入”。而對于塵螨、黴菌、花粉等由空氣傳播的過敏原，則很難完全避開，可在一定程度上減少暴露量，以減輕症狀。具體措施是保持房間通風幹燥；房間定期清掃，并采用濕式除塵；盡量不用地毯、毛毯、羽絨被、布藝沙發、厚窗簾；床上用品每周用55℃以上的熱水洗滌，并在陽光下暴曬；提倡使用防塵螨床罩、枕套；空調、空氣淨化器定期更換濾網；選用除螨吸塵器等。

預防黴菌過敏的措施有：注意室内（特别是衛生間）幹燥通風，保持相對濕度小于50%；最好不要居住在平房、一層或地下室内；夏季衣服随換随洗；室内、陽台不要養花；及時清理垃圾，勿大量貯存蔬菜和水果；定期清理冰箱、垃圾桶、下水道、空調濾網；避免接觸枯葉、垃圾、土壤、堆肥等；不在室内遊泳池、蒸汽浴室、溫室花房長時間逗留。

預防花粉過敏的措施是：出門戴口罩、戴護目鏡；回家後及時換衣服，清洗臉部、鼻腔及其他皮膚暴露部位；開窗通風要選擇花粉濃度低、風小的時段。過敏體質者如需外出開車，一定要把車窗關好，防止吸入花粉而導緻打噴嚏、眼睛癢，避免駕駛失控發生意外。

2 對症用藥

現階段，抗過敏藥物主要有抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素和鈣通道阻斷劑等。對非常輕微的過敏，患者可到藥店購買非處方抗過敏藥。日常可在藥店買到的是抗組胺藥。

抗組胺藥分為三代。第一代抗組胺藥的代表藥物主要是異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明。其缺點是服用後容易産生嗜睡、疲倦、注意力不集中等情況，目前已經越來越少用于抗過敏。第二代抗組胺藥物主要包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀等。

這些藥物不能透過血腦屏障，中樞鎮靜作用很弱，不易産生嗜睡問題，但有潛在的心髒毒性。第三代抗組胺藥包括地氯雷他定、左西替利嗪等，抗過敏效果比第二代更好，且無心髒毒性及嗜睡問題，但價格偏高。

如果使用以上藥物仍沒有達到理想效果，或過敏較為嚴重，就要在醫生和執業藥師具體指導下，選用适宜的抗過敏藥物。如治療過敏性鼻炎和結膜炎，應服用抗組胺藥加以控制。若是過敏性鼻炎非常重，可用糖皮質激素鼻噴劑治療。對于嚴重過敏且發展迅速者，則建議立即到醫院救治，以免患者出現休克或死亡。

3 免疫治療

一般來說，對症治療藥物隻能暫時控制過敏症狀，想要徹底擺脫過敏原，可以考慮進行免疫（脫敏）治療。

如果患者不能完全避免接觸過敏原，如塵螨、黴菌、花粉等通過空氣傳播的過敏原，且病情處于急劇發展期，同時伴發哮喘，甚至與植物源性食物過敏合并，可考慮采取免疫（脫敏）治療。具體方法是注射特定的過敏原，讓患者接觸過敏原的量由少到多逐漸增加，以增強機體對過敏原的耐受性，使患者再次接觸過敏原時症狀減輕或消失、使用控制過敏症狀藥物的用量減少或者停用。免疫（脫敏）治療停藥後能長時間維持療效

來源 中國醫藥報

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