類風濕關節炎,是1種自身免疫性疾病,發病率約為0.5%至1.0%,女性更容易受到影響,患者數是男性的2到3倍。類風濕,是全身性炎症性疾病,35%以上的患者,會發現關節外表現,疾病的影響,會波及關節外結構,比如,肌腱、韌帶、筋膜,此外,病變也會影響關節以外的器官,包括皮膚、肺、口腔黏膜、胃腸道、心血管神經系統。類風濕結節,是最常見的類風濕關節外表現,會出現在25%的患者中,在男性患者中,更為常見。
類風濕結節,主要表現是在關節部位長出小疙瘩,通常為圓形,看上去,質地較硬,但是,沒有疼痛感覺。類風濕結節,好發的部位,主要是前臂的伸面、手指、枕部、背部、足跟,也會出現在手指關節、骼骨隆突、耳廓、坐骨結節等處。這些結節,會持續存在幾周或幾個月,甚至數年。少數結節,可以軟化、縮小、消失。
所謂自身免疫性疾病,簡單地說,就是自家人不認自家人,是機體内産生了針對自身組織、細胞的抗體,從而引起破壞和損傷。類風濕關節炎,是1種主要累及關節滑膜的自身免疫性疾病,但是,這種疾病,也是廣泛性的炎症性疾病,除了關節滑膜、關節軟骨、骨組織、關節韌帶、肌腱以外,還會侵犯漿膜、心髒、肺、眼等器官的結締組織。類風濕關節炎的緻病原因,是過剩的免疫複合物,引起發熱、疲乏、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變。
類風濕關節炎,主要表現是小關節滑膜炎所緻的關節腫痛,随後,會造成軟骨破壞和關節間隙變窄,如果病情沒有得到控制,會引起骨質破壞及吸收,導緻關節僵直、畸形、功能障礙。類風濕關節炎,導緻皮膚受累時,會出現類風濕結節、速發類風濕結節病、類風濕性結節病、類風濕性血管炎、間質性肉芽腫性皮炎等。類風濕性結節,通常位于深層皮下組織内,個别的情況下,可以涉及内髒器官,比如,出現在甲狀腺部位。類風濕結節,從病理角度看,由3個部分組成,包括内部中心壞死區、周邊蜂窩栅欄狀區、慢性炎性細胞的血管周圍浸潤構成的外區。
類風濕結節,通常沒有症狀,沒有潰爛、感染、壓迫附近神經等情況時,不需要進行特别治療。類風濕結節,可以出現在類風濕之前,或者病程之中,結節的出現,提示類風濕關節炎病情處于活動期,但是,并不是病情加重的指标。因此,出現類風濕結節的時候,可以繼續執行治療方案,并且進行觀察。如果關節沒有消退,而且出現其他身體不适,則需要及時就醫,由醫生根據診斷調整治療方案。
關節部位的結節,需要結合病史進行鑒别。類風濕結節,應該注意與痛風石、環狀肉芽腫、纖維瘤、鈣質沉着症、脂肪瘤等形成的腫塊鑒别。此外,還需要注意,某些免疫性疾病,比如,強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等,也會出現與類風濕結節相似的皮膚結節,應該結合症狀及檢查結果,進行鑒别,以免延誤病情。
類風濕關節炎發生或病情加重之前,通常會出現7種征兆。第1,是關節滑液大幅增加,導緻膝蓋腫脹。第2,是肩膀和肘部疼痛、僵硬。第3,眼睛幹澀、發紅、疼痛。第4,頸部或下巴疼痛。第5,手或腕部腫脹、疼痛。第6,疲勞,或者天冷時出現手部刺痛、麻木。第7,足部疼痛、行走困難。出現這些症狀,應該及時就醫。
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