經鼻高流量氧療作為氧療家族的後起之秀，經鼻高流量氧療被廣泛應用于臨床，得到衆多患者的認可和好評。

什麼是經鼻高流量氧療？

經鼻高流量氧療是通過無須密封的鼻塞導管直接将一定氧濃度的 空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式，這種氣體具有高流量、精确氧濃度以及加溫濕化的特點。

經鼻高流量氧療的優勢是什麼？

1、患者舒适性，尤其在呼吸功能不穩定時，對于降低呼吸做工，避免呼吸功能尤為重要，它提供了以下功能：

(1) 提供穩定的高吸氧濃度，快速有效地改善血氧。

(2) 沖刷生理性解剖學死腔，減少二氧化碳再吸入。

(3) 形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通。

(4) 充分的濕化和溫化，使氣道黏液纖毛清理功能處于最佳狀态。

(5) 舒适的患者體驗，提高氧療依從性。

2、高流量加溫、加濕給氧。HFNC能夠經鼻導管給予加溫、加濕的高濃度氧氣，氣流量可高達60L/min，由于氣流量可以設置為超過多數呼吸功能衰竭患者的吸氣峰流量水平，從而保證了氧濃度的恒定；HFNC的加溫、加濕功能可以保護氣道黏膜，增強黏膜纖毛的清理能力。合理的氣道濕化，可以稀釋呼吸道分泌物，保持氣道的通暢和濕潤，維持呼吸道的正常功能，可有效預防肺部感染等并發症。

3、增加功能性殘氣量。通過電阻抗斷層成像技術評估高濃度鼻導管吸氧、體位與呼氣末容積的關系指出，無論采取何種姿勢，經鼻導管吸入高流量氣流均可以通過增加功能性殘氣量來增加整體區域性呼氣末肺阻抗。

經鼻高流量氧療被廣泛應用于臨床，适用于有自主呼吸，無高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭-I型呼衰，急性呼衰， 急性呼吸窘迫綜合征，心髒術後，氣管插管或氣管切開拔管前、後，心衰等患者。

2020年年初，四平市中心人民醫院的RICU購進了一台經鼻高流量氧療儀。給衆多呼吸系統疾病患者帶來了福音，收到了良好的治療效果。不僅有效緩解了患者的缺氧症狀，提高了患者氧療的舒适度，同時也大大縮短了患者的住院時間，提高了搶救成功率，降低了患者死亡率。

病例：

在衆多經鼻高流量氧療受益者中，李爺爺就是其中的一個。6月30日，年過七旬的患者李爺爺，在家中出現昏迷摔倒，家人緊急撥打了120電話，第一時間送至我院急診科。急診醫生查看患者後，立即給予搶救，氣管插管進行有創通氣，及時給予藥物治療。随後請院内急會診，生命體征稍平穩後轉入RICU病房。後被診斷為慢性支氣管炎急性發作、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心髒病、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病等。

7月4日，經過幾天的有創通氣治療，李爺爺病情也有所好轉，醫生經研究決定給予試脫機，可李爺爺出現大汗、喘息、血氧飽和度下降等症狀。無奈隻有再次給予有創呼吸機輔助通氣。

7月7日，患者病情平穩，再次給予間斷試脫機，密切觀察患者生命體征及狀态。

7月9日，患者經過兩天的試脫機後，精神狀态佳，生命體征平穩，遵醫囑給予脫機。脫機後不就便又出現了嚴重的呼吸困難，血氧飽和度下降至80%等症狀。複查血氣分析提示一型呼吸衰竭，醫生決定先給李爺爺應用經鼻高流量氧療，作為脫機後的過渡治療。改用經鼻高流量氧療後，李爺爺的血氧飽和度很快升至100%。生命體征平穩，沒有任何不适症狀。

7月15日，經過幾天的經鼻高流量過渡治療，李爺爺的精神狀态越來越好，後逐漸縮短高流量氧療時間,順利過渡為鼻導管吸氧。

7月19日，患者病情平穩，遵醫囑給予拔出胃管、尿管及深靜脈置換。

7月23日，患者神清、語明，病情好轉，囑出院注意事項後，辦理出院。

監護室裡的李爺爺康複出院，除了醫護人員的努力，我們的經鼻高流量氧療也功不可沒。還記得出院當天，面容慈祥的李爺爺笑呵呵地向我們表示感謝，家屬也喜出望外，而我們也感到無比欣慰。看到一位又一位患者經過治療康複出院，感覺我們付出的一切都是值得的。

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