很多中老年朋友在做頭部CT或核磁的時候，都會發現自己患上了腔梗，“腔梗”到底是個什麼“梗”，有哪些危害，應該如何治療？今天張醫生就跟你聊一聊這方面的問題。

腔梗（全稱是腔隙性腦梗死）事實上也是腦梗的一種，隻不過是比較微小，很多情況下是沒有什麼症狀，大多數朋友都是在體檢時發現的。

偶有患者會出現頭痛，頭暈，嗜睡等症狀。腔梗被歸于腦小血管病範疇。所謂的腦小血管病，是各種原因導緻顱内的小動脈，小靜脈，毛細血管發生病變，引發的面積比較小的梗塞。主要累及的是直徑在100~400μm的小穿通動脈。大多表現為腔隙性腦梗死。好發于中老年人群。

導緻腔梗的原因常見的是6類。

1. 小動脈硬化型：最常見，是由于小動脈易發生硬化所導緻的。常見于高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性腎病的朋友。
2. 散發性和遺傳性腦澱粉樣血管病：是由于澱粉樣物質沉積在血管壁上，造成血管壁受損而引發的血管病變。與長期勞累，熬夜等因素有一定的關系。
3. 遺傳性或基因性腦非澱粉樣血管病：是由于遺傳基因出現問題，導緻的血管異常。
4. 炎症或免疫介導的腦小血管病：由于炎症或免疫反應引起的腦小血管受損，引發的疾病。
5. 靜脈膠原性疾病：常見于狼瘡，硬皮病和類風濕關節炎的患者，病變累及顱内的靜脈。
6. 其他腦小血管病。

在這些病因中，以小動脈硬化最為常見，因此，很多腔梗是可以延緩和預防的。

腔隙性腦梗死發病率占整個腦卒中的20~30%。由于其很多朋友沒有症狀，往往容易被忽視。但是朋友們不知道的是，腔隙性腦梗死5年的死亡率為25%，而且複發率高。

腔梗反複發作後，患者會逐漸出現記憶障礙，延遲回憶功能障礙，執行功能障礙，信息處理速度下降等危害。

因此，腔梗與癡呆的關系密切。在我國，梗死後癡呆的患病率約24~53.4%。在無症狀性腔梗患者中，癡呆的風險增加了2倍。

大腦的結構分為皮質和白質，皮質主要是産生各種命令的部位。白質是傳輸命令的部位。腔梗容易發生在白質區。因此，很多由灰質産生的命令不能傳導下去，就會引發各種功能障礙。

一般的腦梗死病來如山倒，而腔梗産生的危害，更像水滴石穿。雖然感覺不到，但它如同一個進度條一般，任其發展，遲早會引發認知上的障礙。

而且，腔梗還會引發心理方面的疾病，例如焦慮、抑郁等。統計表明：腔梗後抑郁的發病率約為11%~42%，而心理疾病又反過來會提升腔梗的複發幾率。狼狽為奸，後患無窮。

所以腔梗雖然面積小，但由于其複發率高，對人體的危害并不可以被忽視。

腔梗應該從預防上着手，高危因素包括：高血壓，吸煙，肥胖，房顫，高脂血症，高同型半胱氨酸血症，飲酒，高齡等。去除這些高危因素對于預防腔梗是非常重要的。

對于腔梗的治療，如果沒有症狀，很多醫生主張以改善生活方式為主，同時控制各種高危因素，治療高血壓，高脂血症，高同型半胱氨酸血症等，戒煙，限酒，減重，合理運動，健康飲食。

很多醫生主張應用他汀類藥物來控制腔梗的複發，他汀類藥物可以通過降低血液中的低密度膽固醇來延緩動脈硬化的進展，可以有效地預防心腦血管疾病的複發，已經成為心腦血管疾病二級預防的基石性藥物。但在腔梗複發的預防上，是否能達到同樣的療效？這一觀點還存在很多争議。

也有不少醫生采取了一些其他的治療措施，采用很多新興的藥物。但是，這些治療的療效還在觀察中，并未有一個非常統一的答案。

張醫生認為，動脈硬化在兒童時期就已經開始了，是一個不可逆轉的過程，也是一個血腦衰的血管衰老的過程，因此，到了一定年齡，腔隙性腦梗死是無法避免的，我們隻能是盡量地推遲其發生的時間，防止其複發。因此應該在生活方式上采取積極的态度，同時，控制慢性疾病的病情，戒除不良嗜好。這樣才能有效避免腔梗帶來的危害。

腔梗也是腦梗的一種，由于其症狀不明顯，不容易被朋友們關注。但由于其複發率高，會導緻認知障礙等問題，最近，越來越受到醫生們的重視。腔梗的預防應主要放在生活方式的管理上，同時注意慢性病的治療和不良嗜好的戒除。

今天的問題我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您一起了解國内最前沿的醫學知識。我是張醫生，下次再見。

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