上次做完《月經不準，痘痘爆棚？不明原因發胖？卵巢疾病，你中招了嗎？》的直播後，後台收到這樣三位姑娘的留言：

笑笑：學生，17歲

從初潮開始就月經不調，有時候兩三個月都不來一次，去醫院做彩超提示卵巢多囊樣改變，我是不是得了多囊卵巢綜合征？從網上搜索，這個病的症狀表現還有痤瘡、多毛、肥胖。但我除了月經不調之外，沒有其他症狀，我是不是多囊卵巢綜合征呢？

佳佳：職場白領，28歲

12歲初潮，22歲前月經基本規律，近幾年，因為工作壓力大，月經經常推遲，2-3個月來一次，最長一次半年沒來月經，身體也逐漸發胖、臉部、背部、胸部多痤瘡，工作也很心煩，現在真不知道該怎麼辦？

樂樂：30歲備孕

被醫院診斷多囊卵巢綜合征有5年了，肥胖一直降不下來，聽人們說生完孩子就好了，可是我備孕好多年還沒有懷上。想要寶寶的多囊卵巢綜合征患者，該怎麼辦？

多囊卵巢是一種足以影響女性一生的生殖内分泌及代謝紊亂性疾病。嚴重影響着女性朋友的生命質量。

雖然原因尚不明确，但是危害卻是相當大的，除了近期的月經紊亂、肥胖、多毛、懷孕困難等，遠期會發展為糖尿病、高血壓、心血管疾病，以及子宮内膜癌的風險也會增加。聽着就很吓人......

本期《身邊醫生話健康》健康山西特邀山西省婦幼保健院中醫科張雪娟醫生為大家就【多囊卵巢】進行詳細的講解。

正值暑假期間，常常有中學生的媽媽帶着女孩來找我：

孩子好幾個月來一次月經，是不是多囊卵巢綜合征？孩子彩超一個卵巢10多個卵泡，是不是多囊卵巢綜合征？孩子臉上這麼多青春痘，是不是多囊卵巢綜合征？孩子這麼胖，是不是多囊卵巢綜合征？......

多囊卵巢綜合征是一個複雜的疾病，表現多種維度健康損害，但老百姓在不同年齡段關注的重點不同，找醫生要解決的重點問題也不同：

♥ 青春期

月經紊亂、痤瘡、多毛、肥胖、糖代謝異常等；

♥ 生育年齡

月經稀發、不孕、流産、子宮内膜癌等；

♥ 老年期

糖尿病、高血壓和心血管系統疾病等。

當然要診斷多囊卵巢綜合征，有着非常嚴格的診斷标準，不能僅僅根據一兩個症狀來做診斷。尤其是對青春期女孩，更不能輕易扣上多囊卵巢綜合征的帽子。

育齡期多囊卵巢綜合征的診斷标準包括三條件兩排除：

第一必備條件是月經稀發或閉經或不規則子宮出血，另外兩個可選條件是：

（1）多毛痤瘡等高雄激素臨床表現或抽血化驗雄激素水平高；

（2）超聲看到一個卵巢内有10多個卵泡，卵巢呈現多囊狀态。

具必備條件和可選條件之一，然後排除其他可能引起排卵異常和高雄激素的疾病才能确定多囊卵巢綜合征的診斷。

目前國内外尚無公認的統一診斷标準。女孩青春期伊始，下丘腦-垂體-腎上腺雄激素軸首先發育功能漸趨完善，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸發育尚不完善。

因此，很多女孩表現月經稀發不規律、有研究發現初潮一年内有80%女孩月經不規律、初潮3年仍有50%女孩月經不規律、初潮6年還有10%女孩月經不規律；由于生理原因大多數青春期女性彩超下看卵巢有很多卵泡。卵巢呈多囊樣狀态；痤瘡幾乎是青春期的标配。

隻是因為青春期的這些表現與多囊卵巢綜合征的三個診斷條件重疊，過度診斷，過度治療，浪費醫療資源給患者帶來不必要的身心痛苦，實屬不妥。

所以，對青春期多囊卵巢綜合征診斷一定要謹慎，不要輕易給青春期女孩“多囊卵巢綜合征”的帽子。

不扣帽子，不等于放任自流。如果發現青春期女孩有月經紊亂、肥胖、痤瘡、多毛等症狀、或者彩超下卵巢呈現多囊狀态，我們要把這一部分女孩作為多囊卵巢綜合征的高風險人群管理起來，減低發展為多囊卵巢綜合征的風險。

多囊卵巢綜合征是無法完全治愈的疾病，會伴随患者一生，但并不是多囊就不能懷孕了。

所以，笑笑、佳佳不要輕易給自己戴上多囊卵巢綜合征的帽子，要找專業的醫生檢查診斷，經綜合調理，肥胖痤瘡大部分都會改善；樂樂不必過多擔心不孕，臨床上大部分多囊卵巢綜合征患者，經過綜合調理和治療，能夠順利懷孕。

另外，因為多囊卵巢綜合征患者懷上雙胞胎的幾率比較高，讓人頭疼的多囊卵巢綜合征也不是一無是處。

鄭重提醒，肥胖的多囊卵巢綜合征患者一定要減肥，加強運動，合理飲食，很多患者成功減重後，很多症狀就改善了。

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