1什麼是新生兒溶血症？

新生兒溶血症也被稱為胎兒成紅細胞增多症。當母親與孩子血型不相容時，這一病症就會随之發生。

2導緻新生兒溶血症的原因

1.Rh疾病

當母親血型呈Rh陰性，而父親血型呈Rh陽性時，他們的孩子患新生兒溶血症的可能性比較大。當孩子像父親一樣是Rh陽性時，如果孩子的紅血細胞與母親的Rh陰性細胞相交叉，那麼問題在這時就會出現了。通常會在分娩過程中胎盤分離的時候發生。但是，當血液細胞自動混合時它也會随時發生，例如在流産、堕胎或者做一次侵入性産前檢查（例如羊膜穿刺術或者絨毛膜取樣）的時候。

母親的免疫系統将孩子的Rh陽性紅血細胞當作外來入侵者。就如細胞侵入體内時，免疫系統會形成抗體破壞外來細胞的侵犯。即使是在将來再度懷孕時，母親的免疫系統也會形成抗體以防止外來細胞的再次出現。母親現在處于“Rh過敏”狀态。

在第一次懷孕的時候，Rh過敏一般不會發生。一般隻會在将來再次懷孕的時候發生在另一個Rh陽性寶寶身上。在這次懷孕時，通過胎盤，母親的抗體和嬰兒體内的Rh陽性細胞進行對抗，當抗體破壞了紅血細胞，寶寶就會生病。當發生在懷孕期間時，這一情況稱為胎兒成紅細胞增多病；當發生在新生兒身上時，這一情況被稱為新生兒溶血症。

2.ABO血型不相容

（1）遺傳學：盡管不是那麼的普遍，類似的血型不兼容問題一般會在母親O型、胎兒A型或B型的情況下發生。其它情況如母親A型、胎兒B型或AB型，或者母親B型、胎兒A型或AB型也可能血型不合，但可能性很低。

（2）臨床表現：一般沒有Rh疾病嚴重。

新生兒溶血症的症狀是什麼

3溶血症的症狀

每個孩子所經曆的症狀可能都有所不同。

懷孕期間的症狀包括：

1.通過羊膜穿刺手術，羊水可能呈黃色并且含有膽紅素。

2.胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝髒、脾髒和心髒，同時胎兒腹部有液體聚集。

産後的症狀可能包括：

1.由于貧血，胎兒的臉色包括身體明顯比較蒼白。

2.黃疸，或者黃色的羊水，臍帶、皮膚以及眼睛都可能呈黃色。嬰兒才出生時可能看上去并沒有發黃，但通常在出生以後24至36小時内會迅速變黃。

3.新生兒的肝髒和脾髒可能會顯得特别腫，同時相比正常嬰兒還會有點大。

4.嚴重水腫的胎兒整個身體都呈現腫脹狀态，并且顯得極為蒼白。他們通常會呼吸困難。

4新生兒溶血症如何診斷出來

鑒于貧血、高膽紅素血症、胎兒水腫這些症狀也有可能是其他疾病引起的，因此準确的新生兒溶血症診斷需要确定血型是否相容。

有時，懷孕期間可以基于以下測試的信息進行診斷：

1.檢查媽媽的血液中是否存在Rh陽性抗體。

2.超聲波——探測胎兒器官是否腫大或者胎兒體内是否有積液。超聲波是一種成像技術，通過高頻聲波和電腦來創建血管、組織以及器官的圖像。超聲波的功能是探測器官的内部視圖，從而評估各種血管的血流量。

3.羊膜穿刺術——測量羊水中膽紅素的數量。羊膜穿刺術是一種用來确定染色體、基因疾病以及某些出生缺陷的測試。這個測試是将一根針插入腹壁和子宮壁，從而進入羊膜囊取出羊水樣本。

4.從胎兒的臍帶中抽出一些血液樣本檢查抗體、膽紅素以及胎兒是否貧血。

一旦寶寶誕生了，溶血症診斷測試将包括下面的内容：

1.測試嬰兒的臍帶血血型、Rh因子、紅細胞數以及抗體。

2.測試胎兒的血膽紅素水平。

5怎麼治療新生兒溶血症

一旦查出新生兒溶血症，寶寶需要立即進行治療。

具體的新生兒溶血症的治療方式将取決于嬰兒的身體情況：

· 寶寶的胎齡、整體健康以及病史。

· 疾病的發展程度。

· 寶寶對特定藥物、程序或者治療方法的忍受程度。

懷孕期間，新生兒溶血症的治療可能包括：

1.向子宮内輸血從而保證有足夠的紅血細胞在嬰兒體内循環。這一過程是将針穿過母親的子宮進入到胎兒的腹腔或者直接進入臍帶靜脈實現的。它可能需要鎮靜藥物來保證嬰兒不會移動，宮内輸血可能需要多次重複進行。

2.如果并發症進一步發展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經發育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

分娩後的治療包括：

1.輸血（嚴重貧血者）；

2.靜脈輸液（低血壓者）；

3.若患者呼吸困難，可以使用吸氧機或者呼吸機；

4.換血，用新鮮的血液來取代嬰兒損壞的血液。換血可以幫助增加紅細胞的數量，同時能夠降低膽紅素水平。換血的過程是通過靜脈或者動脈選擇性供應同時撤銷少量的血液。如果膽紅素水平仍然沒有下降，那麼就需要重複換血。

6如何預防新生兒溶血症

新生兒溶血症是一種可以預防的疾病。因為産前護理的進展，幾乎所有的Rh陰性血女性在懷孕早期都能夠通過血液測試識别。

如果一個母親是Rh陰性并且沒有過敏化，通常她們會服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物。這是一種專門開發的産品，可以防止Rh陰性血液母親的抗體無法應對Rh陽性細胞。很多媽媽會在妊娠28周時使用免疫球蛋白治療。孩子出生之後，媽媽應該在72小時内再次使用這一藥物。

如果母親已經過敏化，則需要确定胎兒是否存在相應的風險，同時需要對胎兒進行監控。一旦母體抗體D已經确認，下一步就是确認胎兒紅細胞，确定胎兒的Rh情況。如果父親的等位基因是純合子（D/D），那麼胎兒将會是D陽性。然而，如果父親是雜合的（D/d），那胎兒是D陽性的幾率大概為50%。唯一可以知曉胎兒血型的測試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細胞作為實驗樣體。

如果胎兒是RhD 陽性，那麼懷孕期間需要仔細監測新生兒溶血症迹象。監測包括常規的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監測。活躍的溶血表明抗體D在增加。如果胎兒血液試驗證實胎兒貧血，根據它的嚴重程度，可以選擇宮内輸血從而取代子宮内胎兒的紅細胞。在新生兒出生之後，如果貧血，那麼交換血液仍需要繼續。在這期間新生兒的膽紅素水平還可能大幅上漲，通過光療和換血可以使之降低。

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