大腳骨手術微創好還是傳統的好?名醫小傳陸彤言，沈陽市中醫院骨傷二科主任、主任中醫師、遼甯省生物細胞學學會骨與關節外科專業委員會理事、遼甯省中西醫結合學會骨傷專業委員會委員、沈陽市中醫藥學會骨傷病分會委員，下面我們就來說一說關于大腳骨手術微創好還是傳統的好?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

大腳骨手術微創好還是傳統的好

名醫小傳

陸彤言，沈陽市中醫院骨傷二科主任、主任中醫師、遼甯省生物細胞學學會骨與關節外科專業委員會理事、遼甯省中西醫結合學會骨傷專業委員會委員、沈陽市中醫藥學會骨傷病分會委員。

出診時間：周一、三全天，周五下午，沈陽市中醫院骨傷2診室。

咨詢電話：23891077 18640489130

【典型病例】最近一段時間，家住沈陽的王女士走路時總覺得右腳大腳趾疼，疼的時候腳掌不敢完全着地。到沈陽市中醫院骨傷二科就診，王女士被診斷患上了拇外翻，也就是俗稱的“大腳骨”，腳趾畸形的症狀已十分明顯。

陸彤言主任指出，現在因“大腳骨”到醫院就診的女性患者越來越多，其中很多人都是由于穿高跟鞋導緻的。

常穿高跟鞋易得拇外翻

陸彤言主任介紹，拇外翻俗稱“大腳骨”，是指腳拇趾向外偏斜，超過了正常的角度，足部拇趾向外撇，而大腳趾的根部又向内收，使得前足像個三角形的“大蛇頭”。

輕中度會出現局部疼痛，影響正常行走，若忽視及時治療保健，拇外翻還會導緻并發拇囊炎、雞眼、腳墊，甚至會造成踝關節創傷性炎症、影響到膝關節、髋關節以至腰部。

陸主任表示，導緻拇外翻發病的原因目前尚不明确，但有一定的遺傳因素和後天因素。其中，遺傳因素最為主要（80%有遺傳因素）；後天因素中，穿不合适鞋是影響發病的一個重要因素，例如長期穿不合适的尖頭鞋、高跟鞋等都可能誘發拇外翻；另外，長期不适當的負重，站立行走過久，或患有如痛風性、類風濕性及風濕性關節炎，足肌減弱，足部外傷等其它疾病也都可導緻拇外翻的發生。

早期可采用非手術療法

“拇外翻可分為早期(半脫位前期)、中期(半脫位期)、晚期(骨關節炎期)。” 陸彤言主任介紹，對僅有畸形沒有症狀或疼痛較輕者，可采用非手術療法，包括戴矯正器、穿寬松的鞋子，鍛煉足肌、熱敷、休息等。

症狀較輕的患者可用夜用夾闆等可暫時緩解疼痛，延緩畸形進展。如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾關節，可由專業醫生進行痛部穿刺排液，局部注入類固醇劑。

超微創手術徹底矯正“大腳骨”

“保守治療無效則應手術矯正。”陸主任指出，手術是最有效的治療方法。通過手術矯正畸形的療效确切，術後不僅可以自由選擇想穿的鞋子，并且可以恢複正常的工作，尤其對于那些特殊職業的人，像舞蹈工作者，可以恢複正常的舞蹈生涯。

但傳統手術方法損傷大，卧床時間長，需要進行内外固定，患者痛苦大，費用較高。陸主任介紹，目前，沈陽市中醫院骨傷二科采用超微創手術治療拇外翻。手術可在局麻下進行，同時矯正多種畸形，術後即可适當下地活動，直至6周左右骨質愈合。

陸主任介紹，超微創手術的優勢在于：切口小，術後疤痕小；采用局麻下手術，對全身影響更小；畸形矯正徹底；無須内外固定，免除關節僵硬并發症；恢複時間較傳統手術短，術後即可下地活動，複發率低，費用低。對于合适病例，甚至可以在門診完成，無需住院。

佩戴矯正器有一定治療作用

如何預防拇外翻？陸主任給出了幾點建議：

選擇一雙合适的鞋子，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。對于存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子，避免畸形的發生。

做赤足運動，加強足底肌肉力量，延緩拇外翻惡化程度。

用手指将拇指向内側掰動，也可以有效地防止拇外翻加劇。

長期佩戴拇外翻矯正器，對拇外翻有一定的治療作用。

飲食以多進食高鈣食品，增加多種維生素攝入以保證骨質代謝的正常需要，控制體重。

沈陽日報、沈陽網記者 楊主格

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