跟肝膽科的一個醫生聊過，他說他看誰都是肝膽濕熱，我說你太誇張了吧，他說不是，肝膽濕熱的人确實很多。

持這種看法的人不在少數，清朝有個叫王旭高的醫家，也是這個态度，他的名作《西溪書屋夜話錄》，又名《治肝十三法》，是從肝論治的典範，估計在他看來，誰都有肝病。

清嘉慶、道光年間，在錫金(現在的無錫)的街道上，常會有斜背青布包袱、身騎白馬的人匆匆趕路，這人不是别人，正是王旭高，他行色匆匆，出診看病。

王旭高是江南名醫，這麼有名望的醫生，往往都需要病家“八擡大轎”來請，但是王旭高認為，病家貧苦人家衆多，坐轎費用高，清貧之人負擔不起，還耽誤行程，索性自己養了一匹白馬出診用，所以就有了剛才的一幕。

《治肝十三法》從肝入手，将肝病分為肝氣、肝風、肝火等不同類型，比較系統地介紹了肝病的治法，對中醫臨床做出了巨大貢獻。

肝膽濕熱是臨床常見的證型。

肝膽濕熱有一系列的症狀，依據個體差異，可能會表現為兩脅脹滿，面目皮膚發黃，口苦，口粘，惡心嘔吐，小便黃，苔黃膩，脈弦數等症狀，男性可能會出現陰囊潮濕、濕疹，女性或見帶下黃臭，外因瘙癢等症狀。

引起肝膽濕熱的原因有很多，感受外界的濕熱，或嗜酒，多食肥膩，濕熱蘊結在肝經，就會出現一些列的上述肝經濕熱的症狀，膽汁淤積就會面目發黃，氣機郁滞則兩脅脹滿，腹脹，惡心嘔吐，濕熱下注就會陰囊潮濕，白帶黃臭，外因瘙癢。

治療肝膽濕熱，臨床常用龍膽瀉肝湯，龍膽瀉肝湯有中成藥，名叫龍膽瀉肝丸，是臨床常用藥。

組成：龍膽、柴胡、黃芩、栀子、澤瀉、木通、車前子、當歸、地黃、炙甘草

方中用龍膽草為君藥，清利肝膽實火，兼顧下焦濕熱。

黃芩、栀子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉使濕熱從小便出，為臣藥，生地、當歸補益肝陰，草調和諸藥。

今天重點講講龍膽草這個藥。

龍膽草

龍膽是龍膽科植物條葉龍膽的幹燥根莖，又被稱為草龍膽、龍膽草、苦龍膽草等，味苦，性寒，歸肝膽經，能清熱燥濕、瀉肝膽火，常用來治療濕熱黃疸、帶下等病。

龍膽味苦澀，主骨間寒熱，驚痫邪氣，續絕傷，定五髒，殺蠱毒，久服益智不忘，輕身耐老。《神農本草經》

治咽喉腫痛，洗瘡疥毒腫。《滇南本草》

為苦味健胃藥及消炎藥，功能清濕熱，明目，止痢，殺蟲。《科學注解本草概要》

龍膽因其清熱利濕的作用，在臨床上常用來治療感染性疾病、眼疾、皮膚病。傳統認為，龍膽是大寒之藥，大量用能損害脾陽，所以不宜長時間大劑量使用。

最後，還要提一下龍膽瀉肝丸事件，龍膽瀉肝丸因為關木通的的腎毒性，一度被下架，其實，最開始龍膽瀉肝丸裡的木通是川木通，到了近代東北的關木通混用，而關木通有腎毒性，出現了關木通事件，不過現在關木通已經禁用，現在龍膽瀉肝丸裡的木通為川木通，沒有腎毒性。

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