皮

膚

在這個“人面桃花相映紅”的季節，有多少人會被面部皮膚幹燥、脫皮、發癢、刺痛、過敏、紅血絲、長痘、浮腫……這些磨人的小妖精幹擾？想不想在皮膚上少花冤枉錢，和春天開心的約會呢？

本期“名醫面對面”聚焦“皮膚問題”

您将會了解如下内容↓

原來我不是花粉過敏！

怎麼會得化妝品皮炎？

發癢發紅脫皮怎麼辦？

都是因為激素性皮炎！

“保濕”你做錯了什麼？

……

本期名醫面對面嘉賓介紹

李巍，複旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師、教授，博導。在濕疹、特應性皮炎、化妝品相關皮炎等過敏和炎症性皮膚病的臨床診療和基礎研究方面具有優勢和特色。

保濕，你做對了沒有？

春天皮膚幹燥起皮怎麼辦？皮膚容易發紅發癢、過敏怎麼辦？濕疹怎麼辦……這些問題的答案都是防曬＋保濕！而且，男女老少的皮膚都需要！請跟着小布默念：

防曬，保濕。

防曬，保濕。

好，現在我們進入到關鍵部分。

塗了那麼貴的面霜怎麼還是缺水？

春天皮膚幹燥，一方面是氣候幹燥、風大，導緻皮膚水分丢失增多；另一方面，春季皮膚容易出現炎症，像紫外線過敏等。

炎症情況下皮膚會出現屏障功能障礙，導緻皮膚水分丢失大大增大，出現幹燥的症狀。這種情況下，單純的外用保濕是不夠的，還需要控制皮膚的炎症，才能維持皮膚的水分。

特别提醒：不要過度洗臉。臉上有炎症，會看上去“髒髒的”，但是洗臉并不解決問題。一天洗臉兩次就夠了，記得要選用溫和的洗面奶，盡量減少皮膚的負擔。

皮膚的水分從哪裡來？

皮膚的水分來自身體内部（劃重點！！内部！敷面膜、外在的塗塗抹抹并不能夠補水，多喝水才是王道），我們平時吃的食物或喝的水裡的水分經消化系統吸收後，通過血管輸送至真皮層，再供應到表皮層。

皮膚為什麼會幹燥、脫皮？

皮膚表皮的最表層是角質層，具有由皮脂、天然保濕因子、角蛋白降解産物等組成的保水層，具有非常重要的防止皮膚水分丢失的作用。如果這層保水層破壞，就會出現皮膚幹燥、脫皮。

因此，從皮膚外面補水的效果是有限的，外用護膚品的主要功能是維持皮膚的保水屏障，而不是補水。

另外，很多小仙女喜歡外用的玻尿酸其實就是透明質酸，它抹在皮膚表面意義有限，因為外用塗抹的玻尿酸完全無法進入皮膚内部。

一個合格的保濕産品有什麼？

能幫助皮膚保濕的通常是以下三種成分：

• 油脂：可以穩定地覆蓋皮膚，形成封閉式型态，在很大程度上阻止皮膚内的水分向外蒸發。同時，軟化角質，使角質排列整齊。

• 親水型分子：一些親水型的分子成分，如神經酰胺、膠原蛋白或多醣體等在吸水後，塗抹于皮膚表面，也可以降低水分蒸發。

• 水分：角質層的最佳含水量為 10%～30% ，在皮膚表面塗抹水分也可以使角質吸水柔軟，讓角質排列更整齊緊密，将水分留在皮膚内。

你不是花粉症，是紫外線過敏！

每年春暖花開的時候，正是出遊的好時節。可是有些人發現景還沒賞好，整個人都不好了！臉癢、脖子癢，皮膚開始出現紅斑……

春季皮膚過敏兩個原因：一是花粉，二是紫外線。

誤認為自己是花粉過敏繼而錯過了看花機會的筒子們看過來！專家說，大多數人都是紫外線過敏，而不是花粉症。

花粉還是紫外線？罪魁禍首鑒别有方！

花粉症是花粉過敏原導緻的I型變态反應，在花粉季節出現以粘膜症狀為主的病變，也就是說，花粉過敏了常常會引起噴嚏不止，流鼻涕，眼睛幹癢等等，而皮膚的症狀很輕或沒有。所以鑒别花粉症其實很簡單，主要是看粘膜症狀，如果沒有粘膜症狀一般不考慮花粉症。

引起花粉症的花基本上是風媒花（依靠風的流動來授粉，比如楊樹、松柏的花，通常他們個頭比較小，外觀低調），而不是那些招蜂引蝶的蟲媒花（通常争妍吐豔，氣味芬芳），所以賞花時不必太擔心這些好看的花引起的過敏。

紫外線過敏一般春夏高發，以面頸、手背等暴露部位為主，伴瘙癢，主要由日光暴露引起。主要表現為瘙癢性的紅色丘疹、丘疱疹、水疱或斑塊等。

治療方式：需要外用滋潤保濕藥物，外用鈣調磷酸酶抑制劑如吡美莫司和他克莫司，必要時短期外用中弱效糖皮質激素，瘙癢嚴重時可口服抗組胺藥。

發現有紫外線過敏征兆時，請停止使用彩妝，做好避光、防曬工作（防曬霜最好等到過敏症狀消失以後再使用）。另外，給肌膚最根本的保濕、舒緩，把保養步驟降到最少，有利于促進肌膚自身屏障的恢複，還原健康肌膚。

激素依賴皮炎

一有皮膚問題就用激素，小心患上激素依賴皮炎！發病原因主要是因為長期外用激素後引起，表現為激素使用部位的紅斑、丘疹等，伴瘙癢，遇光、熱加重，患者往往有脂溢性皮炎、光敏性皮炎等基礎疾病。

專家提醒

糖皮質激素軟膏在皮膚病治療中應用廣泛，但不同激素軟膏有嚴格的适應症、劑量和療程，随意使用、延長使用時間、增加塗抹次數，都可能導緻激素依賴性皮炎。

一般而言，外用激素應不超過1個月，用于面部的激素使用不能超過2周，不宜全身大面積使用。

最關鍵的是：使用激素一定要遵循醫囑，不要擅自購買藥物，不要選擇非藥準字的制劑治療皮膚病。

總之，千萬不可因為擔心藥物的不良反應而放棄治療。隻要正确使用，就能避免發生不良反應。

治療方法：避免繼續使用激素藥物，外用滋潤保濕藥物，外用鈣調磷酸酶抑制劑如吡美莫司和他克莫司。

化妝品皮炎

化妝品皮炎是由于化妝品引起的接觸性過敏性皮炎，表現為接觸化妝品的部位的紅斑、丘疹、水泡、滲出等，常有瘙癢。

治療上外用滋潤保濕藥物，外用鈣調磷酸酶抑制劑如吡美莫司和他克莫司，必要時短期外用中弱效糖皮質激素，瘙癢嚴重時可口服抗組胺藥。

怎樣用好化妝品？

化妝品/護膚品成分複雜，分為保濕、修護、美白、防曬等不同類型。一般來講，美白類對皮膚損傷風險大，面膜發生接觸過敏的風險高。

理論上講，任何化妝品/護膚品都存在過敏的可能性，盡管化妝品在上市前都經過安全性測試，仍有相當比例的人群會發生接觸性過敏性皮炎。

建議在使用新的化妝品時，先在前臂或耳後皮膚塗抹小面積，觀察2-3天後沒有過敏反應後，再大面積使用。

小布，我發現皮膚發生的大部分問題中，保濕都是最重要的解決辦法對麼？

聰明！特意标紅的地方被你發現啦！對于皮膚最大的尊重就是：做好保濕！春夏再加一個：防曬。健康的皮膚最美麗啦！

本欄目介紹

上海發布的健康欄目“名醫名醫面對面”由上海發布聯手上海市衛生計生委宣傳處聯合出品。每期一個主題，邀請上海市在該領域的權威醫生為大家講解小科普，每周日發布，謝謝關注，小布歡迎留言提出建議噢！

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本期支持：複旦大學附屬華山醫院

編輯：景雯

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