▌60秒知識點速記

1.麸質會對人體造成多方面的損害。與腸胃受損相比，精神受損表現更加明顯。

2.已有多項研究表明，焦慮症、抑郁症、多動症、孤獨症、精神分裂症都和麸質有一定關聯。

3.麸質不耐受可以發生在任何年齡段，症狀多種多樣，很容易誤診。

4.麸質不耐受患者僅僅嘗試改變日常飲食，病情就會有十分明顯的好轉。

大家好，我是Drowned，一名精神科醫師，在某省會三甲醫院工作，從事臨床醫療工作已經快6年了。

說起精神科，在大多數人看起來，這是一個特殊的科室。總有朋友神秘兮兮地問我，你們那兒都是些什麼樣的病人啊。

不得不承認，現代社會，精神類疾病可是越來越多了。

我們臨床中常見的精神類疾病有抑郁症、焦慮症，還有會産生幻覺和妄想的精神分裂症等等。一直以來，我們的治療方案都很簡單、明确：通過抗抑郁藥物或抗精神病藥物來進行治療。

直到2017年初，我無意中了解到了高碳水化合物飲食的危害，開始閱讀國外很多關于低碳水飲食的研究，這時有一個問題突然引起了我的注意，就是麸質。

目前，醫學界已經有很多研究發現，麸質對人體的損害是多方面的。

比如：

① 麸質導緻的問題最廣為人知的是「乳糜瀉」，也稱麸質不耐受。這種疾病正在影響着世界約1%的人口。乳糜瀉的症狀是趨向于軀體方面的：腹瀉、腹脹、消化不良和貧血等。

② 與乳糜瀉不同的是，「麸質敏感」是一個最近才經常被提起的一件事，對麸質敏感的個體可能沒有乳糜瀉患者相同的胃腸道症狀，實際上可能完全沒有胃腸道症狀，但是神經和精神方面的問題卻經常可能是首發的表現，包括癫痫、偏頭痛、阿爾茨海默病、抑郁、焦慮、精神分裂症、多動症、自閉症和進食障礙等。

看到麸質敏感與精神類疾病的關聯性，就引起了我很大的興趣。

随着對這方面知識的逐漸深入了解，我驚訝地發現，國外的很多病例研究表明，不少精神類疾病，在采用無麸質飲食後，竟然症狀真的會有好轉。而且，僅僅是改變了日常飲食，就能帶來非常明顯的變化。

出于好奇，也為了科學實踐，我自己先嘗試了無麸質飲食，先簡單說一說我的個人體會：自從我把麸質從自己的飲食中排除後，我的過敏性鼻炎很少犯了，之前常犯的皮疹也很少出現了，而且整個2017年，沒得過一次病，包括感冒。

不過這還隻是我個人的體驗。比較遺憾的是，目前真正用把無麸質飲食用于醫學治療方面的病例研究主要還在國外，現在國内大部分人都還沒有麸質的概念，就更别提研究用無麸質飲食治病了。

直到某一天，一個患者走入了我的視野。

這是一位52歲的患者。在我印象中，這是兩年内他第三次住院了， 眉頭緊鎖的他，看起來明顯處于低沉的情緒中。他的焦慮和抑郁症狀都很典型，同時還伴有軀體疼痛，尤其是頭痛。他的症狀很重，用藥劑量也很大，而且前兩次出院後也有在堅持服藥，但是還是症狀複發再次來住院。既往做過的物理檢查和血液檢查都沒什麼明顯異常。随着住院時間的增長，他的藥量在逐漸增大，但是症狀緩解得并不明顯，尤其每次查房他都會說頭痛。

這時我突然想到了之前看到的麸質可能會導緻頭痛的事，那不如讓他嘗試一下無麸質飲食？

我當時的思路很簡單：畢竟隻是改變一下飲食，即使症狀沒有減輕，也不會對身體造成什麼損害。于是我把這種對大部分中國人還是一種新奇的飲食法告訴了他和他的家屬，說實話我沒太指望他能聽我的，但是他們聽完決定試一試，畢竟現在吃着藥症狀也不怎麼緩解。

過了一周，我問他情況如何。

他告訴我，頭痛有所減輕。

我很震驚。

我告訴他繼續堅持，又過了兩周他出院了。

自此以後，有時我遇到一些這類患者，也會給他們介紹這方面的知識，但是實際收效甚微：大多數人像聽天方夜譚，并不會如此去做——因為，不吃面食，這不是太奇怪了嗎，老祖宗吃了上千年的東西，讓你一句話就給否了？

還有，我來醫院就是讓你給我開藥的，你突然跟我說什麼改善飲食可能能治病，逗我呢吧？

實際上，關于無麸質飲食的研究，國外早已有了很多。

早在1966年，來自美國的醫生F. Curtis Dohan提出了一個假說：在攜帶精神分裂症基因的個體中，實際發病可能與攝入谷物有關，如小麥和黑麥。

這意味着，有遺傳傾向的精神分裂症易感者并不一定會繼續發病，但是可能由某些特定的飲食因素導緻其疾病發展，Dohan 醫生認為這個因素很可能是攝入的谷物。

1984年，Dohan進一步研究發現，在一些不以小麥、黑麥、大麥和燕麥這些谷物為主要食物的國家中（新幾内亞島和其它南太平洋群島），嚴重的精神分裂症病例非常少，比那些在飲食中富含豐富的麸質和谷物的國家少得多。

更有趣的發現是，當這些國家的飲食越來越西化，開始攝入各種各樣的谷物的時候，精神分裂症的發生率便會增加。類似的情況，也發生在從低谷物飲食的國家搬到高谷物飲食的國家的家庭中，當這些移民的飲食發生變化之後，孤獨症的發病率也有所升高。

在2012年的一篇名為“乳糜瀉與麸質敏感的神經病學和精神病學表現”的文章中指出，已有多項研究表明，焦慮症、抑郁症、多動症、孤獨症、精神分裂症都和麸質有一定關聯。細分的話還包括社交恐懼、驚恐障礙、适應障礙等等。

在2017年12月份發布的一項關于“長期無麸質飲食在非乳糜瀉麸質敏感者中的效果”研究中，進行了一項實驗。将44名非乳糜瀉麸質敏感的患者，讓他們對自己的症狀在0-10進行評分，以及填寫生活質量問卷，然後實行了長達一年的無麸質飲食後，再次對以上項目重新評分，同時也有43名乳糜瀉患者作為對照組也采取同樣的方法。

一年後發現，這兩組裡，最嚴重最普遍的那些腸内和腸外症狀均有顯著減輕。

這些症狀包括：胃腸道症狀、情感症狀、社交問題。在一年無麸質飲食後。這兩組患者在這些子類得到了近似的評分。

39歲，抑郁多年的她

讓我們再來看一個例子：

一組由Malgorzata醫生帶領的波蘭研究人員在最近的一項研究中試圖找出引起焦慮症狀的隐藏潛在原因，以及是否可以通過特定的改變飲食來治療這些症狀。研究者們明确發現了無麸質飲食在患有焦慮的個體上的效果，其結果令人驚訝。

參與研究的有一名39歲女性，她已經患有抑郁和焦慮多年。除了貧血沒有其他疾病，而且因為她并沒有腹瀉、腹脹等乳糜瀉的典型胃腸症狀，所之前從沒有被診斷過為乳糜瀉。她已經經過多年的抗抑郁和焦慮治療，但是她的抑郁和焦慮症狀好轉并不明顯。

研究人員對她采用了無麸質飲食和鐵劑補充的治療方式，這也是典型的乳糜瀉患者的治療方式。研究者發現用這種治療方法後，不僅她的血球計數得以穩定，而且她的精神和心理狀态也有所好轉。

經過三個月的無麸質飲食後，困擾了她這麼多年都難以治愈的抑郁和焦慮症狀，竟然消失了！而且患者的日常生活功能和人際關系的恢複也顯示着她的心理狀态的穩定。

盡管隻是針對一個女性的研究，但是積極的結果說明麸質不耐受是一個在抑郁和焦慮症狀中經常被忽視的因素，該研究的負責人指出麸質過敏可以發生在任何年齡段，并且症狀可以非常多樣化，容易導緻誤診。

34歲，腦霧、煩躁、頻頻便秘的她

另一個例子，則來自于一位34歲的母親。

Mary是兩個孩子的母親。一年前她開始感到心悸，眼睑和肩部肌肉抽搐，又過了幾個月這些症狀開始加重，她晚上睡10小時仍然感覺白天很疲憊，之後她開始感到焦慮，曾經日常生活常幹的事現在變成了一種挑戰，對于丈夫孩子變得沒有耐心，經常對他們發脾氣。

她去看醫生，醫生告訴她的症狀來自于壓力，之後她接受了藥物治療，用了一種叫左洛複的藥物，服藥後焦慮症狀沒有減輕，而且抑郁症狀反而加重，同時她還産生了便秘，腹脹以及一種叫“腦霧”的症狀（Brain Fog，指頭腦迷糊的症狀），她再次去看醫生并且采血化驗結果一切正常。

醫生又給她加了一種抗抑郁藥和抗焦慮藥，之後Mary感到焦慮症狀和易激惹有所好轉，但是她的精力減退和頭腦迷糊的症狀卻沒有任何改善。三個月後Mary開始患上了劇烈的頭痛，她去醫院被診斷為偏頭痛，做了頭部和頸部的MRI（核磁共振）檢查也顯示正常。

情急之下，Mary不得不找了另一個醫生，第二位醫生發現她存在：維生素B12缺乏；鎂缺乏；鈣缺乏；輔酶Q10缺乏；麸質敏感；對檸檬杏仁咖啡過敏；她的胰腺沒有産生足夠數量的澱粉酶。

這位醫生為Mary制定了全新的飲食方案，即無麸質飲食。不到兩周，她的頭痛就消失了，她的腦霧症狀和精力都得到了極大的改善，她開始排便通暢，不需要瀉藥。兩個月内，瑪麗的症狀幾乎消失了。她又去看了之前的醫生。她想讓他們知道她在做什麼，想給他們彙報一些好消息。但是很遺憾，醫生拒絕承認她的飲食和病情有任何關系，隻是說如果她覺得這麼吃感覺更舒服，那就繼續這麼吃好了。

看吧，不光是病人，如果對麸質的危害沒有足夠認識，連醫生也很難接受用它來治療精神疾病。

麸質是如何攻擊你的大腦的

麸質損害身體的原理

麸質對身體的損害，本質是一種免疫反應，當人體免疫系統的抗體接觸到它所過敏的蛋白質或抗原時，炎症的級聯反應便會引發。

麸質敏感主要由對抗麸質中的麥醇溶蛋白（gliadin）的抗體所引發，這種抗麥醇溶蛋白抗體（anti-gliadin antibody）與麥醇溶蛋白結合的時候，身體免疫系統中的一類特殊免疫細胞中的特定基因被激活，一旦這些基因被激活，被稱為細胞因子的炎性物質就會産生，直接會對大腦功能造成損害。

抗麥醇溶蛋白抗體的另一個問題是它可以直接和大腦中的特定蛋白結合，而這種特定蛋白又和含麸質食物中的麥醇溶蛋白很像，抗麥醇溶蛋白抗體無法區分兩者的區别。所以當你攝入含有麸質的食物後，它們經腸吸收入血，再通過血腦屏障，接着産生上述一系列反應。

很小的改變就能讓生活大不一樣

當然，不是每個人都有精神方面的困擾。在一般的醫學模式中，飲食所扮演的角色是被大大忽略的。我們現在的醫學模式中，在醫生被培訓如何觀察發現症狀并且修複治療疾病時，很少會去尋找潛在的原因，或是認為這些疾病本質都是遺傳性或生物性的。

對于很多數患者而言，藥物治療還是非常必要的。除了遵醫囑服藥治療外，還可嘗試一段時間的無麸質飲食，可能會有意想不到的效果。

确實，吃麸質後不會讓你馬上心梗、腦出血，但是如何定義“健康”呢，如果所謂的“健康”是帶着一身多年的慢性病活着，那麼我要告訴你，你的生活質量本可以更好，隻要你願意改變飲食，這很簡單。

結語

這些年，在與病人和家屬密切接觸的治療經曆中，我深有感觸：說服别人接受新的觀點非常困難。我能想象在看完這篇文章之後，還是會有人質疑，調整飲食的方法看起來太“玄”，醫生你這樣說話負不負責啊？

負責任地講，精神類疾病是很複雜的，引發的因素非常多，每個人的具體身體狀況也會有不同。

那為什麼我一定要把低碳水無麸質飲食拿出來講呢？因為我遇到真實的臨床故事告訴我，飲食可以作為一種輔助治療的手段，如果你經過很多其他形式的治療并沒有很大改善的話，不妨一試，很多人也是試過之後才有了意外的健康收獲。

至少，我希望能夠幫助有需要的朋友了解飲食與你精神健康之間的關系。

如果你在低碳水無麸質飲食的幫助下感覺更好了，也歡迎在評論區分享你的經曆。

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