眼睛被譽為“心靈的窗戶”。透過這扇“窗戶”所能感知到外界的清晰程度，一般以“視力”作為衡量标準。

我們平時總說的“1.0、5.0、遠視、近視、散光……”分别代表什麼，孩子的視力怎樣才算好呢？如何才能維持好的視力呢？

日常檢查視力，我們最常用到的視力表是國際标準視力表，也可以形象的稱為“E”字表。

受試者所能辨别的最小一行的“E”字圖标所對應的參數，用以代表視力的程度。參數從0.1 到2.0由低到高依次排列，其所代表的視力逐級提高。

有些媽媽會說，我的寶寶視力很好，1.0哦！有些媽媽會說，我的寶寶視力棒棒哒，5.0哦！那麼到底，哪個才是真正的好視力呢？

其實，1.0與5.0隻是同一級視力的不同表示，其他相關對應分别為：

0.1—4.00.12—4.10.15—4.20.2—4.30.25—4.40.3—4.50.4—4.60.5—4.70.6—4.80.8—4.91.0—5.01.5—5.22.0—5.3

但是，對于辨别能力尚不成熟的孩子，尤其是小于3歲的孩子，“E”字表的指認過于複雜，往往無法完成，目前也有專門為兒童設計的圖形視力表。

在一般概念中，1.0、1.5，甚至有的家長認為2.0的視力才是正常的，一旦“視力不佳”，家長們第一時間就會懷疑孩子近視！

其實影響視力高低的遠遠不止近視這一個因素，所謂的近視、遠視以及散光的度數與視力也是完全不同的兩個概念。

就像孫悟空不是天生的千裡眼一樣，孩子也并不是自帶1.0的視力而降生的。

02 孩子的視力原來這麼有趣

剛剛出生的孩子視覺系統發育并不成熟，視力隻有光感。

大約一周後，眼睛才能向亮光小幅度移動。

1-3月齡時可以短暫追随移動物體，對色彩鮮亮的紅色反應較佳。

4個月齡後開始能夠固定注視。

6個月齡左右可有雙眼立體視覺，進行眼手協調動作，追随運動物體。

8-11月齡能看到精細物體。

一歲時可以區别簡單的幾何圖形。

3歲後孩子的認知及表達能力日趨成熟，就可以通過視力表來定量檢查視力水平。

一般3歲視力≥0.5，4-5歲視力≥0.6，6歲視力≥0.8。

7歲時視力發育基本成熟，此時标準視力應≥1.0。

其後，一直到18周歲雙眼視力處于穩定期，最佳矯正視力一般維持在1.0及以上。

03 好的視力以什麼為标準？

世界衛生組織WHO規定：雙眼中好眼的最佳矯正視力<0.3但≥0.05時為低視力，＜0.05時為盲。

當孩子并沒其他器質性眼病，但最佳矯正視力無法達到該年齡段視力的最低标準時，一般診斷為弱視。

什麼是最佳矯正視力呢？

簡單來說，就是在“戴眼鏡”的基礎上一個人能看到的最好的視力。這幅“眼鏡”的度數是通過屈光檢查來确定的。

04 矯正屈光問題最好在5歲以前

所謂的“屈光”，主要包括了遠視、正視、近視和散光。指的是人眼在調節放松的情況下，外界的平行光線經眼的屈光系統折射後彙聚的焦點與網膜的相對應關系。

人出生時一般為遠視，在學齡期間屈光度正越來越多的傾向于近視化，甚至學齡前也出現了近視化的趨勢。

另外，一般100°以内的散光對于視力發育并不會有明顯的影響，但當視力發育成熟期前，遠視、近視、散光度數過高，會直接影響視力發育，導緻弱視，需要予以及時配鏡治療，最佳的矯正時期為5歲以前。

05 原來孩子也會得白内障

除了屈光問題，孩子眼部也可能會有這些疾病，對視力發育造成影響。

人眼就像一個照相機，從鏡頭到底片之前的所有屈光系統都應當是透明的，這樣光線才能順利到達眼底，刺激視神經發育。

任何一個屈光部件的遮擋，都有可能導緻視力發育不良。

包括：眼睑疾病（如上睑下垂）；角膜疾病（如角膜變性，角膜瘢痕）；虹膜疾病（如虹膜殘膜）；晶狀體疾病（如先天性白内障）；玻璃體疾病（如PHPV）。

而“底片”及高級圖像處理中樞的疾病也會造成視力發育異常。

如：眼底疾病（如早産兒視網膜病變，遺傳性家族性視網膜疾病）；神經疾病（如視神經炎）；顱内疾病（如腫瘤壓迫）。

某些眼部腫瘤和全身疾病（如白血病，糖尿病）也不同程度影響視力的發育。

家長請謹記：

1-3歲→視力發育敏感期5-7歲時→視力發育成熟期9-11歲→視力發育穩定期

很多眼部的疾病越早期發現并解決，對于視力發育的影響就會越小。

如屈光不正造成的弱視建議治療時間早于五歲，先天性白内障的手術治療最早可開始于生後四到六周。

06 什麼情況下需要就診？

3歲前

3歲前無法定量孩子視力情況時，家長主要通過孩子追視、運動的情況來進行判斷。

可以嘗試觀察寶寶是否能夠：

但是家長往往缺乏專業知識，判斷并不準确，導緻疾病被忽視。

學術界已經開始為3歲以下的孩子設計更完善的體檢方法。

如對于早産兒進行常規眼底檢查以排除早産兒視網膜病變，個别地區也開始試點實行新生兒眼底普篩，很多醫院眼科和兒童保健門診、社區醫院為該年齡段的孩子進行專門體檢等。

3歲後

3歲以後的孩子進入幼兒園，大部分的教學機構已經安排定期體檢，初篩不達标的孩子會督促家長就醫。

如果孩子錯過體檢，建議至醫院或者相關體檢機構進行補查。

7歲後

7歲以後視力發育穩定期間，除體檢視力不佳者就醫外，建議家長與老師能和孩子及時溝通，觀察孩子是否有上課黑闆看不清楚，日常眯眼視物的情況，一旦發現異常，及時就診。

另外，如若各級親屬中有遺傳性眼病史的家庭建議及早至眼科就診進行相關檢查。

07 孩子視力差到底該怨誰？

家長總覺“一戴眼鏡深似海，從此顔值/運動是路人”。近視在學齡期的發生率也确實遠高于其他影響視力的眼病，且正在逐漸向低齡化演進。

家長所認為的“隻有手機才能制止孩子哭鬧”、老師所采用的手機app布置作業等方式，讓電子産品在不知不覺中成為了“罪魁禍首”。

但我認為不盡然，科技服務于人類，隻要掌握适當的方法，就能更好地揚長避短。

08 如何擁有好視力

兒童的視力發育和身體的各個部分一樣，都是一個循序漸進的過程。

日常這幾點小事不可忽視：

☞控制電子産品使用時間和距離☞豐富孩子的課餘活動時間☞培養孩子正确的讀寫習慣☞配備接近自然光源的台燈☞用眼時間一久，安排孩子休息☞以身作則，樹立好的用眼榜樣

還有一點非常重要，就是不能簡單認為孩子視力不好就是近視，直接歸咎于電子産品使用過度或者讀寫姿勢不當。

一味的指責隻會導緻親子溝通障礙，無法讓孩子及時準确地表達自己的問題。

筆者曾經遇到過一個十幾歲的男孩子，因為怕家長指責自己遊戲玩太多，而隐瞞了視力下降的問題。

到最後視力損失非常嚴重，就診才發現視網膜脫離，追溯病史可能來源于數年前的一次外傷。可惜病情已經到了晚期，手術治療效果也非常差。

良好的視力是保證孩子學習和生活重要因素，但眼鏡也并不是“阻礙人生的絆腳石”。

順應每個年齡段的不同的标準，合理而又積極地面對才是最重要的。

原創： 李諧醫生

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