以為是咽炎，誰會想到這是食管癌？

56歲的老張（化名）回想起發病的經過，覺得就像一場噩夢。

老張是廣東人，平時喜歡喝酒，還愛吃家裡的鹹魚，半個月前總是覺得喉嚨不舒服，發幹、法緊，他覺得可能是最近上火了，導緻了咽炎發作，于是就煮了一些涼茶來喝。

結果喝了一周，症狀完全沒有減輕，反而越來越嚴重，連吃飯都開始吞咽困難了，到醫院檢查，醫生說這不是咽炎，而是食管癌，而且已經晚期了，無法手術，隻能化療。

咽炎和食管癌，是發病部位很近的兩種疾病，但是危險程度卻是天差地别，它們到底有啥不同？

1、喉嚨内有異物感

總是感覺有痰卡在喉嚨裡，怎麼咳都咳不出來，這種現象很多人誤以為自己是咽炎，但很有可能是早期食管癌的表現，比起咽炎，這種異物感會更強烈。比如在吃米飯、面包時，會覺得食物難以下咽，異物感更加強烈。

2、吞咽困難

正常人吃東西時，就如喝水般流暢。而一旦患有食管癌，就會感覺吃飯就像受罪似的，怎麼吞怎麼難受。可以想象在沙漠中，因沒有水源口幹舌燥，卻偏偏為了頂飽肚子，要把馕硬吞下去，特别難受。

3、喉嚨疼痛

食管腫瘤發展到一定階段，就會卡在食道。這時候患者吃流食，都會感覺到咽部有強烈的疼痛，與扁桃體發炎有相似的症狀。

4、喉嚨發幹

普通人在運動後，或者吃得過鹹，就會感覺到口幹，但這種情況隻有補充相應的水分，身體的不适就會緩解。而食管癌引起的口幹，則是身體好像人們在口渴和身體缺水的情況時，隻要補充相應的水份，身體的不适感就會消失。而患有食管癌的患者，身體就好像空潭般，無論補充多少水分，仍會一直感覺到口幹舌燥。

所以，隻要出現喉嚨出現類似上述的4種現象，千萬别把它當成普通咽炎處理，慢性咽炎一般不影響進食，而食管癌吞咽困難會比較明顯，另外還會有胸骨後的疼痛、發燒、體重下降等全身症狀出現，如果發生轉移，還會有轉移病竈的症狀出現，表現往往不僅僅局限于喉嚨。

“為什麼偏偏是我？我也沒抽煙，沒喝酒呀？”很多食管癌患者都會有這樣的疑慮。廣州醫科大學附屬第一醫院李卓毅醫師表示全球新發食管癌比例中，有一半在中國，據研究發現，它的發生和很多生活習慣密切相關。

1、吃飯趁熱吃

“趁熱吃啦，冷了就不好吃了。”中國非常喜歡吃“熱食”，但從健康的角度，“趁熱”并不一定是“對的”。趁熱吃、趁熱喝這些習慣，都是相當危險。要知道，我們的食管黏膜的耐溫是有限制的（40℃~50℃），當超過65℃，就會發生損傷，雖然黏膜可自行修複，但長期反複的刺激，就會誘發癌變。

2、吃飯狼吞虎咽

除了“燙食”，“快食”同樣也會損傷食管。狼吞虎咽的進食，食物沒有進行充分的咀嚼，顆粒粗糙的飯菜很容易導緻食管被“劃”傷，引發急性炎症。久而久之，急性炎症很可能形成慢性炎症，增加食管癌風險。

3、愛吃腌制食物

腌制、熏制、燒烤食品因口味特别，非常受人們喜愛，但這些食物當中，亞硝酸鹽比重較大，這也就意味着，當人體攝入過多，很容易産生緻癌的亞硝胺，常吃高亞硝酸鹽食物可增加2倍的食管鱗狀細胞癌風險。

4、酗酒

長期飲酒，酒精中的乙醇同樣會刺激食管黏膜，使其産生損害，特别是60度以上的高濃度白酒，對食管黏膜的傷害更明顯。

我國是食管癌最高發的國家之一，且死亡率也非常高達到約20萬例1。其中多數患者都因發現較晚，确診時已進展至中晚期，總體5年生存率不足20%。然而若是在食管癌早期幹預，通過治療，患者5年生存率可超過95%。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院劉正新主任表示，“早期診斷、早期治療”是降低食管癌死亡率最有效的措施。對于無症狀者，但年齡超過45歲，男性，家族有食管癌史，且生活方式不良者，建議可以通過胃鏡檢查篩查出食管癌早期。如果早期發現的話，通過鏡下切除，就可以達到治愈效果。

對于已有明顯症狀的患者，早期食管癌可以通過内鏡下黏膜切除術(EMR)，或是内鏡黏膜下剝離術（ESD），進行病變黏膜切除。在食管整體結構不變的情況下，保證其功能正常使用，使患者術後不影響日常生活。

約70%食管癌患者就診時已屬中晚期，失去了根治切除手術的機會，5年生存率非常渺茫（僅15%），大部分患者都挺不過1年。無法接受傳統治療的患者，難道就隻能“聽天由命”？

今年9月，由藥監局批準的PD-1抑制劑帕博利珠單抗上市，該藥可局部晚期不可切除或轉移性食管或胃食管結合部癌患者，據悉也是全球首個一線食管癌免疫療法。

在帕博利珠單抗的臨床試驗階段，就已獲得了不俗的成績。本次臨床由北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授為首席研究者的19個中國臨床中心，共入組了超過100位中國患者。數據表明，使用帕博利珠單抗聯合化療，食管癌患者中位生存期超過一年，近一半患者緩解，持續縮瘤超過8個月，且安全耐受。

科技的進步，人們可以通過先進的醫療技術提前檢查身體的詳細情況。但是想要徹底遠離病痛的困擾，則需要通過生活中的良好行為習慣才能保證身體的健康。食管癌作為重大疾病之一，随着近年來食管癌患者的數量增加，它的出現引起了人們的重視。#健康明星計劃##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《喉嚨出現4個症狀，其實是食管癌上身！千萬别大意》.醫學界腫瘤頻道.2019-02-26

[2]《每月之星丨李卓毅：這五個常見的習慣，最容易被食管癌盯上》.廣州醫科大學附屬第一醫院 . 2021-04-12

[3]《全球首個一線食管癌免疫療法中國獲批 有望給患者帶來長生存希望》.雲南網.2021-09-06

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