齊魯晚報·齊魯壹點 見習記者 李旭旭

4月28日，濰坊市人民醫院成功為一例廣泛侵及肺動脈的左上肺中心型肺鱗癌患者實施了自體肺移植手術，患者在術後第10天順利出院。

胸外科主任盧恒孝告訴記者，自體肺移植手術具有獨一無二的優勢：自體肺移植術在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度的保留了肺功能，提高了患者的生活質量。但是自體肺移植技術的挑戰與優勢并存，高難度、高風險是自體肺移植技術發展道路上的攔路虎。

為攻堅克難，2011年，濰坊市人民醫院胸外科團隊在國内率先開展了多例胸腔鏡下單袖及雙袖肺葉切除術，并多次在胸腔鏡技能大賽上斬獲大獎，積累了豐富的手術經驗。此外，市人民醫院還派遣了肺移植團隊赴無錫市人民醫院肺移植中心學習，培訓期間受到了陳靜瑜教授、葉書高教授的悉心指導。進修結束後，濰坊市人民醫院購進了自體肺移植技術的相關設備、器械，為後續手術的開展做好了充分準備。

記者了解到，首例自體肺移植手術成功案例患者為一位診斷為左肺中心型肺癌的37歲男性患者，經多方問詢後，患者要求在濰坊市人民醫院進行“保肺“手術。醫院多學科會診團隊認為該患者腫瘤侵及左肺動脈主幹過長，無法通過傳統的袖式及雙袖式切除術達到RO切除。醫患雙方充分溝通後，最終決定對該患者實施自體肺移植術。整個手術過程曆時4小時，手術順利，麻醉平穩，手術出血約80ml，基本達到無血手術的要求。患者術後恢複順利，第9天拔除胸腔引流管，複查各項指标正常，肺功能保存良好，6分鐘步行試驗能夠輕松達到350米，術後第10天順利出院。

據了解，“支氣管、肺動脈雙袖狀肺葉切除術”是治療上葉中心型肺癌的理想術式，目前已成為治療上肺葉中心型非小細胞肺癌的常規術式之一。如果腫瘤侵犯支氣管或肺動脈範圍較廣時，切除的支氣管過長或肺動脈過長，那麼，下肺靜脈有可能受到過度牽拉，而支氣管和肺動脈無法在緊張條件下吻合，那麼，這一類的患者往往被給予患側的全肺葉切除手術。而自體肺移植技術的應用，能夠為這一類的患者保存無腫瘤侵犯的下葉肺組織。實施該項技術時，先行心包内患側全肺切除，然後在體外離體狀态下進行修剪，完整切除腫瘤及上葉肺組織（反複送檢支氣管、肺動脈、肺靜脈切緣無癌細胞殘留），需要保留的下葉肺組織充分灌注後，重新植入胸腔内，完成支氣管、肺動脈、肺靜脈吻合，肺複張及血液灌注成功，最終完成自體肺移植。

自體肺移植術是胸外科、肺移植外科發展到較高水平的标志，目前該技術僅在國内外少數醫療機構開展，自體肺移植手術的開展标志着濰坊市人民醫院在治療局部晚期非小細胞肺癌方面跻身全省前列。

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