很多人對腫瘤标志物的認識，都停留在“對它有印象，但具體不了解”的狀态。它時而出現在大家的體檢單上，時而出現在複查的化驗單上。大家看到它出現，總會冒出不少疑問，例如：

我今年 35 歲，是每年都要去檢查腫瘤标志物麼？@彩紙上的白飯

體檢時顯示腫瘤标志物數值偏高，我是得了腫瘤麼？@不會呼吸的魚

我去醫院做了個 X 光片檢查，醫生就讓我去抽血檢查腫瘤标志物，這是怎麼回事？@仲夏狂想

那究竟什麼是腫瘤标志物？它是如何分類的？它的作用是什麼？下面我們一起來了解一下。

腫瘤标志物的定義及來源

腫瘤标志物又稱腫瘤标記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常産生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而産生的物質。它能反映腫瘤的發生發展，并監測腫瘤對治療的反應。腫瘤标志物存在于腫瘤患者的組織液、體液和排洩物中，可用免疫學、生物學及化學的方法進行檢測。

腫瘤标志物的來源：

1、 腫瘤細胞的代謝産物，如：糖酵解産物、組織多肽抗原、核酸分解産物。

2、分化紊亂的癌細胞的基因産物，如：異位的 ACTH 片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒型同工酶。

3、腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質，主要是某些細胞骨架蛋白成分，如細胞角質素片段抗原 21-1（Cyfra21-1），多胺類物質。

4、腫瘤宿主細胞的細胞反應性産物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

腫瘤标志物的常用種類

目前，已被發現的腫瘤标志物有成千上萬種，但廣泛應用于臨床診療的并不多。腫瘤标志物主要有以下幾個臨床種類：

1、 血清癌胚抗原（CEA）：CEA 正常值小于等于 3.45 ug/L。最初醫生在結腸癌患者中發現 CEA 升高，後來發現，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有 30% 的患者血 CEA 會升高。

2、 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是最早被發現的腫瘤标志物，是診斷原發性肝癌的常用檢查項目，約 87% 的原發性肝癌患者，AFP 高達 20 ug/L 以上。

3、前列腺特異抗原（PSA）：PSA 參考值小于 4 ug/L，在前列腺癌中陽性率高達 30-86%，其升高水平與腫瘤密切相關。

4、絨毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血液中 HCG 濃度小于 5 ug/L，如患絨毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG 可升高，且血、尿中的 HCG 的含量多少與預後相關聯。

腫瘤标志物的作用

對腫瘤标志物的檢測，一般是通過抽取受檢者的血液樣本進行測定。腫瘤标志物有以下幾個方面的作用：

1、腫瘤的早期發現。

2、腫瘤普查、篩查。

3、腫瘤的診斷、鑒别診斷與分期。

4、腫瘤患者手術、化療、放療療效監測。

5、腫瘤複發的指标。

6、腫瘤的預後判斷。

7、尋找不知來源的轉移腫瘤的原發病竈。

需要明确的是，腫瘤标志物可以作為診斷惡性腫瘤的有力佐證，但不能用于對惡性腫瘤的最終确診。确診惡性腫瘤的金标準是病理學診斷，即需通過活檢或手術，取一小塊腫瘤組織放到顯微鏡底下觀察，以看到癌細胞作為最終确診的依據。另外，因患者個體差異等因素，腫瘤标志物的分析要結合臨床情況，從多個角度進行比較，才能得出客觀真實的結論。

腫瘤标志物數值升高，要怎麼辦？

對于腫瘤标志物升高，首先要明确其升高的幅度是輕微的還是顯著的。若數值輕微超過參考值, 一般會被醫生認為是“輕度升高”。若數值大幅升高，醫生往往稱其為“有意義”的升高。

下面先看看幾種常用腫瘤标志物，對應其可能存在腫瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般被認為是“有意義”的升高值。

因此，如果腫瘤标志物的數值隻是輕度升高，即使超過了正常水平，也不一定是有意義的。而如果數值是“有意義”的升高，則需要進一步找尋原因。

腫瘤标志物數值升高的原因，可能是身體的良性問題，如感染、吸煙等等，也可能是惡性腫瘤。醫學上有許多方法可用于區别這種升高是不是惡性腫瘤導緻的，但這并不意味着每個數值升高的受檢者都需要立即做進一步的檢查。

面對腫瘤标志物數值升高，“高危人群”需要盡快進行進一步檢查。

如何鑒别自己是否屬于高危人群？

1、近親親屬是否罹患腫瘤。如其母親或家族中其他女性親屬有乳腺癌的既往病史，那麼 TA 就屬于乳腺癌的“高危人群”。

2、是否接觸過容易緻癌的外來物質。如 TA 長期吸煙或接觸“二手煙”、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接觸過過量放射線或化學毒物，其發生癌症的可能性會明顯升高。

3、是否有癌症高發的自身因素。包括中老年人，既往有乙肝、慢性萎縮性胃炎病史等等。

對于高危人群，當他出現腫瘤标志物數值升高時，患有腫瘤的風險相對較高，應進一步檢查。主診醫生将根據腫瘤标志物提示的部位，為受檢者選擇相應檢查，包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超聲、前列腺超聲、内鏡檢查等。

若屬于非“高危人群”的人，本身沒有任何不适，且腫瘤标志物數值僅僅是輕度升高，其體内罹患腫瘤的可能性相對較低。他可以通過改善生活方式，如戒煙、戒酒、清淡飲食、規律作息等來減少幹擾，并在 3-6 個月後再複查腫瘤标記物的情況。若數值沒降下來，則可考慮完善上面提到的影像學檢查。

撰稿人：梁曉穗

中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會組稿

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