今天和大家說一個“十人中九人有”的流行病——上熱下寒。

為什麼這麼常見？和日常生活習慣有很大關系，上動下不動，一天時間大半天都在坐着。

正所謂，心火往下走，溫暖下半身，腎水往上走，滋潤上半身，這樣體内才有陰陽，陰陽才能達到平衡。

至于上熱下寒的表現要分開說：

上熱症狀：上火，吃啥都上火。口腔潰瘍，喉嚨痛，眼幹眼澀，還偶爾流鼻牙龈出血。

下寒症狀：腰酸、手涼腿涼腳涼、尿頻、宮寒痛經、月經不正常、大便不成形

用中醫來說：上熱下寒，實為中焦不通，陰盛于下，虛陽上浮。

給大家說一個我上熱下寒的患者就明白了。

段女士，46歲。

初診的時候，患者自述：吃啥都上火，就連最平常的豆漿、大棗都上火。口腔潰瘍三天兩頭就有一個。家裡面牛黃清火丸都是常備藥，出門都要帶着。

夏天三伏天晚上睡覺雙腿也發涼，都要蓋着被子。夜尿多，晚上要起夜2-3次。每次醒之後入睡難，兩腿發涼能涼到大腿根。其實這些症狀表現就是上熱下寒。

很多人會說自己陽虛也是上熱下寒，其實并不是虛得很厲害，而是體内的火沒有真正被利用起來，真正陽虛的人全身都是涼的，而不是單純的下半身涼。這一點一定要區分開來。

觀察患者體型，整體适中勻稱，腰以下偏胖，尤其腹部。這也是上熱下寒的一個體型對照。

脈弦弱，脈勢明顯動力不足。舌苔偏紅，呈暗紅。把脈過程中患者手溫對熱的，甚至微微出汗。

上熱下寒的人還有一個表現就是自己會覺得下半身冰涼，但是其他人觸摸并無涼感。

還有就是失眠也是這類患者的一個突出表現，但與常人失眠不同的是，上熱下寒患者的睡眠狀态受季節影響較大，春夏失眠反應更強烈，秋冬季會稍好一些。

辨證：上熱下寒，病在中焦。容易上火，睡覺不好，是上焦的問題，腿涼都是下焦的問題，實際上病在中焦，陰盛于下、虛陽上浮。

治宜打通中焦脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了。打通中焦脾胃是扶正，正氣内存邪不可幹，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治标又治本。

【處方】甘草瀉心湯：炙甘草、黃芩、幹姜、半夏、大棗 、黃連。水煎服，一日3次，先開7劑。

二診：睡眠治療好一些，每天能多睡1-2小時，起夜次數減少，腿部冰涼感減輕。方用不變繼續2個療程即可。

為什麼這個方子如此有效果？一是，這個方子确實是張仲景經典名方。

二是方中諸藥重在打通中焦。但打通中焦的前提是要穩脾胃正氣。此時就要用到炙甘草、幹姜、大棗，這3味藥，起健脾養胃效果。如果有食欲不佳、脾胃虛寒之像可以加入人參，雖然價格偏高，但有效。

半夏的作用為降逆，尤其對于打嗝、嘔吐降胃氣及其有效果。

如若上火很嚴重，黃連和黃芩這時就恰到好處了，可以去上焦的火氣，順便把中焦的瘀阻給

這是每一味藥的獨到之處，若要看整個方劑，更是陰陽和解，有升有降，有守有攻，有溫藥也有涼藥。

其實上熱下寒體質并不好調理，甚至會反複。大多數的治療方法隻是一味地消上焦火氣，而忘記打通中焦。之所以上熱下寒就是中焦淤堵在中間當了“攔路虎”，直消上焦火氣反而會越消越火，等藥性下去，上焦的火隻會來勢更兇猛。這也是為什麼很多上熱下寒的人多次出現反複的原因。

還是那個原理，去上焦火氣，補下焦之陽，打通中焦連通上下。

此外，這張方子還可用于各種上火炎症，像口腔潰瘍、扁桃體炎、咽喉炎、牙龈炎等炎症。

尤其夏季，貪涼寒，空調多開，大量寒濕就會進入體内，腎火不足，虛火增多，體内寒濕加重，自然就會越來越虛。

不過也不用過度憂慮，對症調理即可得效。推薦一日常護理泡腳方，可緩解上熱下寒和上下都寒的症狀。

對于這種上熱下寒和上下都寒的患者，尤其是女性，一個日常護理方法很有效果，就是用花椒、艾葉生姜熬水泡腳和泡手。

花椒泡水可以溫經、通絡、散寒，也是一種具有溫經、散寒、殺蟲、止癢效果的中藥。

生姜具有辛溫發汗、祛風散寒的作用。

艾葉本身性燥，艾葉泡腳以後可以治療皮膚病，比如濕疹引起的滲出、皮膚瘙癢等。

【注意事項】

1、 最多泡15分鐘微微出汗，泡太長時間人容易虛。

2、 泡腳時旁邊放杯溫開水出汗容易口渴，泡好也不要立馬吹風容易着涼。

3、一個星期二三次，有空有時就泡，泡腳不分早晚 早上也可以中午下午晚上都行。

4、早上泡祛濕氣比較好，花椒和生姜菜市場都有，艾葉一般中藥店也都有的。

至于上述方劑即使有上熱下寒的一些症狀，也要辨其體質，不可擅自使用。就如上面提到的人參加減調理脾胃虛寒之症一個道理。

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