糖尿病患者的飲食控制非常重要，已被逐步提高到了與藥物治療同等的地位，成為糖尿病治療的基礎。但是糖尿病患者每天到底需要吃多少主食，非常不好掌握，非常讓醫生和患者頭痛。今天教大家一個公式法，計算每天不同能量消耗狀态下的主食量。飲食控制的前提是需要計算糖尿病患者每日所需的能量（詳細的計算過程在前面的文章裡面有介紹，本文最後也附有糖尿病患者每日所需能量的簡潔計算方法），然後把每日所需的能量，結合中國營養學會建議的三大營養素比例（國内共識推薦碳水化合物占４５％～６０％、脂肪占２５％～３５％和蛋白質１5％～２０％。），轉換成日常的食物種類和具體的進食量。下面舉例介紹：糖尿病患者，應該如何計算在不同勞動強度下，每日、每餐所需的主食量。

一、先計算糖尿病患者每日所需的能量（具體方法見文末）

以患者李，為例：患者李，女，41歲，身高165cm，體重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租車駕駛員。該患者體型肥胖，屬于中體力勞動，每日所需總能量為：标準體重X能量系數=60X30=1800肥胖體型、中等體力勞動成年糖尿病患者每日能量供給量，即能量系數為：30（kcal/kg）

患者李的每日所需的總能量

二、計算每日所需主食的量：以上述患者李，每日需要1800卡能量為例

主食是指澱粉類食物，如米、面、玉米等谷類及其制品，薯類和雜豆類及其制品也屬澱粉類食物；是碳水化合物(糖類)的主要來源。糖尿病患者每餐主食量的計算方法的簡單公式如下：

糖尿病患者每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的總能量x糖類供能比÷4一50)÷主食的含糖百分比 ]；糖類供能比：是指糖類食物占每日所需能量的比例，國内營養學界的共識是，糖類供能比應該在45%~60%；4，是指每克糖能夠提供4kcal的能量，50，是指對每日非主食食物的含糖量的估算值；

下面具體來看一看是如何計算的。第1步:先計算糖尿病患者每天應該攝入多少糖類

根據國内營養學的共識：糖類（碳水化合物）應占每日所需能量的４５％～６０％。以患者李中度體力勞動為例，她每天所需的能量是1800千卡（上文已經進行了計算），那麼我們設定糖類供能比為55%，那麼這個患者每日由糖類食物提供的能量就是：1800x55% = 990千卡，而每克糖類能提供能量4千卡，所以該患者每天攝入的糖類應該是：990/4= 247.5克；

第2步:估算非主食類食物的含糖量，每日約50克

每日攝入的糖類是由主食類食物和非主食類食物共同提供的。主食類食物是糖類的主要來源，我們要計算由主食提供的糖類，必須先計算并扣除非主食類食物中的糖類；奶類、水果和蔬菜都屬于“非主食含糖類食物"。一般來說，糖尿病患者每日非主食類食物的數量要相對固定：每日奶類 250克左右、水果在150克左右、蔬菜在500克左右。

250克奶類含糖類= 250x5%= 12.5克;150克水果含糖類= 150x 12% =18克;500克蔬菜含糖類= 500x4%= 20克

總計約50克（12.5 18 20 =50.5克）糖，因為糖尿病患者每日的非主食類食物相對固定而且非主食類食物中含糖量較低，所以非主食類食物所提供的糖類相對變化不大，為簡便起見，每日由奶類、水果和蔬菜等非主食類食物所提供的糖類均按50克估算。而同屬非主食類的肉類、蛋類、魚蝦類、大豆等高蛋白食品含糖類極少，忽略不計。

第3步：應由主食提供的糖類=每日所需的糖類—非主食提供的糖類

患者李（每日總能量1800千卡）)每天應通過主食提供的糖類=247.5- 50= 197.5克

第4步:每日主食量的計算

每日主食的量X主食中糖類的含量(百分比)=主食提供的糖類，由此可知：

每日主食的量=主食提供的糖類÷主食中糖類的含量(百分比)

假如患者李每日通過主食提供的197.5克糖類全由谷類提供，而谷類中糖類含量約為75% (幹重)，則每天應攝入谷類為 197.5÷75% = 262.6，約260克（幹重）。中等體力勞動的糖尿病患者李，每日所需能量為1800千卡，則一日主食量約為260克(幹重)。

根據上面的介紹，每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的總能量x糖類供能比÷4一50)÷75% ]

如果每日能量為1600千卡，可以根據上述公式計算出一日主食量約為225克[( 1600x55%÷4一50)÷75% =226.6]

其他能量水平的患者,其每日主食數量見表

不同能量需要者每日主食攝入量(克)

糖尿病患者在選擇主食品種的時候,應多樣化。假設除谷類外,還想攝入100克紅薯(含糖類23克)，那麼此人谷類攝入量則相應減少為：197.5一23= 174.5克，174.5÷75% =232.6，約230克。如需增加别的食物，則計算方法相似。

各種主食類食物中糖類大緻含量可查食物成分表。

5步:把每日主食量按比例分成三餐或五餐

一般早中晚三餐各占一天總量的1/3是比較常見的分配比例；也可以按照早餐占20%、中餐占40%和晚餐占40%的比例分餐；也可以按照一定分配比例，把一日所需的主食量分成五餐，比如早餐30%，9~10點加餐10%，早餐30%，晚餐20%， 睡前10%；患者李，每天所需的主食量是260克，可以分為早上70克，中午100克，晚餐90克。

第6步:把幹重(生重)換算為濕重(熟重)

上面計算出來的三餐主食量指的都是幹重即生重，也就是大米、白面、雜糧等原料的重量。這些原料做成米飯或饅頭等成品後，因為加入了水分，重量必然會增加。一般來說，1份 大米(生重)做成米飯(熟重)後會約變為2.5份，即大米和米飯的比例關系是1:2.5,即500克大米可以做成1250克米飯；面粉(幹重)和饅頭或花卷(濕重)的比例關系約為1:1.5,也就500克面粉可以做成750克饅頭（或花卷）。這樣患者李，一天所需要的的260主食，分為早餐70克，早餐100克，晚餐90克，都轉化為熟食後分别是：

早餐70克主食：如果全吃饅頭，則可折算為饅頭為70x1.5 = 105克；

中餐100克主食：如果都吃米飯，則100克主食原料(大米)可以折算為100x2.5 =250克米飯

晚餐90克主食：如果全吃饅頭，則90克主食原料(面粉)可以折算為：90x1.5= 150克饅頭；

第7步:多吃幾樣主食的算法

如果每餐想吃多種主食，其實食也容易計算，如果主食的含糖量相近， 米、面、小米、玉米等主食，方法是使幾樣主食原料之和符合每餐主食所需的重量即可。假設本例(每日能量1800千卡，每日主食量是260克，早餐是70克，早餐是100克，晚餐是90克)早餐吃小米粥 玉米糊 花卷,則早餐70克主食原料一分為三，即20克小米 15克玉米粉 35克面粉。20克小米可以熬一碗粥(粥的重量取決于加多少水),15克玉米粉可以做一碗玉米糊（也可以做成玉米餅），,剩餘35克面粉可以做成花卷約50克（35x1.5 =52.5）；如果多種主食之間的含糖量相差較大，可以分别計算，比如想吃小米粥 饅頭 紅薯，假如吃50克的紅薯，則50克紅薯含糖量是23÷2=11.5克，11.5克的糖相當于生面粉的量是11.5÷0.75=15.3，約15克面粉（0.75是面粉的含糖比例），那麼70克主食的早餐可以使用20小米 35克的面粉（相當于50克左右的饅頭） 50克的紅薯（相當于15克的面粉），則同理，如果某一餐安排3以上的多種主食也是可以計算的。

附：糖尿病患者每日所需能量的計算方法

1、标準體重的計算方法：标準體重（kg）=身高（cm）-105；2、判斷糖尿病患者的體型：用消瘦、正常、肥胖三種狀态表示體重超出值=（實際體重-标準體重）/标準體重×100%如果超過20%以上者為肥胖；低于20%以上者為消瘦，在-20%與20%之間者為正常；（注意：上述計算方法隻适用于成年人）3、成年糖尿病患者每日能量供給量（kcal/kg）：能量系數 表1 成年糖尿病患者每日能量供給量（kcal/kg）

當患者的年齡超過50歲後，就以每年減少1%的标準來估算能量需求值。也就是能量系數x年齡系數。年齡系數=100%-（實際年齡-50）%；

4、中國營養學會建議的成人活動水平分級表

表2 中國營養學會建議的成人活動水平分級表

5、能量計算舉例：

1）、患者李，女，41歲，身高165cm，體重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租車駕駛員。

患者标準體重=165-105=60；患者體重超出值=（實際體重-标準體重）/标準體重×100%=(75-60)/60×100%=25%>20%,屬于肥胖體型

肥胖體型、中等體力勞動成年糖尿病患者每日能量供給量，即能量系數為：30（kcal/kg）

該患者體型肥胖，屬于中體力勞動，每日所需總能量為：

标準體重X能量系數=60X30=1800

2）、患者王，男，70歲，身高175cm，體重75kg，患有糖尿病、從事農業勞動

标準體重=175-105=70；患者體重超出值=（實際體重-标準體重）/标準體重×100%=(75-70)/70×100%=7.1%<20%,屬于正常體型

正常體型重體力勞動者的成年糖尿病患者每日能量供給量，即能量系數為：40（kcal/kg）

由于該患者年齡大于50歲，要考慮到随年齡每增加一年，所需能量就遞減1%的情況，根據體型和身體活動情況得出的能量系數值必須乘以一個年齡系數；年齡系數=100%-（實際年齡-50）% =100%-（70-50）%=80%；患者年齡＞50歲，體型正常，屬于重體力勞動，每日所需的能量（單位：kcal/kg）為：

标準體重X能系數X年齡系數=70X40X0.80=2240

一般情況下，糖尿病患者的營養素攝入的供能比與健康人群一緻，國内共識推薦碳水化合物占每日所需能量的４５％～６０％、脂肪占所需能量的２５％～３５％和蛋白質占所需能量的１５％～２０％。根據上述營養素的供給比例，再結合各種食物所含的營養成分的不同，将每日所需的能量，轉換為日常的食物種類和具體的進食量。特别需要掌握每日所需主食的量，這樣才能更好地控制主食，控制血糖。

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