提起“便便”，大家下意識的都覺得污穢肮髒，然而，糞便卻是我們身體的信号兵。

中醫《十問歌》的開頭兩句就是：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便”。可見糞便的重要性。

今天的文章，就來自“中醫裡英語說的最好”的祁營洲老師。他将用自己獨有的幽默風趣，向我們細細講述糞便中隐藏的健康密碼，并教我們如何自我診斷和治療便便的問題……

中醫大夫在看診的時候為什麼一定要追問病人米田共呢？這就不得不提到明代的一位名醫——張景嶽。我們說，中醫診斷講究望、聞、問、切四診合參。關于望、聞、切咱們在本講中先按下不表，具體到問診上，究竟應該問什麼呢？我們的張景嶽張大夫曾經也在不斷地問診，最後在總結前人經驗的基礎上給後人留下了著名的中醫《十問歌》，我們現在這些後輩就是按照張前輩的遺訓進行問診的。《十問歌》的開頭兩句就是：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。您瞅瞅，一問寒熱二問汗，三問了頭身，這第四項就是問我們身體的米田共。你可知這米田共位居問診榜單前四強啊，由此可見其重要地位不可忽視。另外，前人告訴我們的“問便”，其實指的是問二便，也包含了小便的情況。但在本講話題中，咱們主要探讨的是米田共。

中醫問診必問二便，可見米田共作為身體健康狀态的記錄者當之無愧。

其實，在醫學診斷中人體排洩物都具有非常重要的意義，但是現實生活中人們卻不願談及，認為這些都是污穢之物。但你想一想，如果真有好幾天你見不着它，你是不是也覺得渾身不舒服？那今天咱們就來扒一扒米田共的八卦。

米田共的前身是什麼？怎麼知道自己的米田共是否正常呢？米田共和身體健康狀況有着怎樣的聯系？自己能從米田共中推測出身體的健康程度嗎？

米田共的前身是小腸裡的食糜。那究竟什麼叫食糜呢？在此首先給各位一個關于食糜嚴肅的定義，食糜是指食物被磨碎之後像粥一樣的物質。大家都知道，食物經過口腔内牙齒的咀嚼、舌頭的攪拌與唾液的混合，吞咽後進入胃。這個時候胃壁肌肉的運動會再把食物磨得更碎一些，并與胃液充分混合，形成粥一樣半液體狀的物質，這個就叫作食糜。

我們再說說小腸。成年人小腸有4到6米長，如果從小腸再往前推的話，依次是胃——食管——口腔，這條通道的工作狀态将直接影響着人們的生活幸福指數。

剛才我們說，米田共的前身是食糜，但各位千萬不要理解為食糜的主要成分都是食物。因為水分竟然能占到大約 3/4，在腸道的整個消化過程當中，大約有 9 升水在參與，而其中，八九升水又被回收利用。所以各位，最後你每天留在馬桶裡的“紀念物”，絕對是你最大程度消化食物後剩餘的排洩物。

一直以來，我們從小就被灌輸大便中充滿細菌、上廁所後一定要洗手等觀念，當然這沒有錯。但其實在固體排洩物中，有1/3是細菌，它們都是從腸道菌群中光榮退役的。另外1/3是植物纖維，它們是無法消化的。所以平時你食用的蔬菜和水果越多，你排出的固體排洩物也就會越多。那最後1/3是什麼呢？是雜牌軍，基本上都是身體内的垃圾。比如說殘留的一些藥物、體内的色素、多餘的膽固醇等等。

那麼什麼才是健康的米田共呢？米田共的主打顔色是黃色或棕色，其他的顔色多多少少都是非主流的。從中醫的角度來說，健康人的米田共，應該是每天一到兩次，成形而又不幹燥，排洩比較通暢。大便當中沒有膿血、沒有黏液，也沒有那些未消化的食物等，排洩完之後應該是一身輕松。

但在當今社會快節奏生活的追趕下，很多人的米田共不盡人意。在此祁老師就教給各位一些自我診斷的方法。

如果大便是清稀的，或者是如水樣，甚至還有不消化的食物，那麼這種情況多屬于寒濕洩瀉；如果大便顔色偏黃、不成形、又很臭，那麼這種情況多屬于濕熱洩瀉；如果大便性狀如果凍，而且還夾有膿血甚至還兼腹痛、裡急後重者，那麼這種情況大多屬于痢疾；如果大便顔色偏灰白，這種情況黃疸病人會多見一些；如果大便比較幹燥，幹如羊屎，排出比較困難，那麼這種情況多屬于實熱證，多見于體内熱盛、胃火上亢等；對于小兒來說，如果發現大便偏綠，這多為消化不良的征兆。

最後，咱們再說說便血的情況。大便下血，有兩種情況，如果是先血後便，血色又比較鮮紅，一般提示是近處出血，多見于痔瘡這類出血情況；但如果是先便後血，血色又比較暗一些，一般提示是遠部出血，多見于胃腸道的疾病。

所以各位，每天觀察一下這位老朋友，要學會提前預知身體發出的不良信号，為下一步應對做好積極的準備。

腹瀉是由什麼導緻的？家裡可以常備哪些用于止瀉的中成藥？調理腹瀉的基本思路是什麼？

關于米田共，生活當中我們最常見的非正常表現往往有兩個極端：要麼是洩瀉，要麼是便秘。便次增多，便質稀薄，甚至便稀如水樣，我們稱之為“洩瀉”。這種情況多是由于飲食内傷或感受外邪，最終導緻脾胃失調，大小腸傳導失常所緻。一般來說，新病多實，久病多虛。如果你是由于不當的飲食而導緻腹瀉不止，作為第一級診斷治療，我建議各位首選一款中成藥——藿香正氣水！

藿香正氣水的知名度非常之高啊，它的作用是解表化濕、理氣和中。價格還非常便宜，一次服用10毫升，一日2次即可。當然，如果你不願意喝藿香正氣水，也可以選擇另外一款中成藥——木香順氣丸。一次 1 袋，一日 2 次。木香順氣丸也是一款非常經典的老藥，它的功效是行氣化濕、健脾和胃。為什麼要行氣化濕呢？因為吃多了就要行氣，往下通一下。吃多之後，影響了脾胃的運化功能，所以我們要健脾和胃。當運化功能降低後體内又容易産生濕邪，最終會導緻洩瀉，所以這個時候我們要去化濕。

而如果是長期洩瀉或者便溏，則往往提示脾胃虛弱，運化能力下降。這種人往往除了經常拉肚子之外，還會出現體倦乏力、消化不良、食欲不振、身體消瘦、脘腹脹滿等症狀。針對這樣的洩瀉，我建議大家直接選用一款中成藥——參苓白術丸。一次 1 袋，一天 3 次。這款中成藥具有很好的健脾益氣、祛濕止瀉的作用。由于久病多虛，這裡我要提醒各位，要服用相對較長的時間方可見效。

便秘一定是上火導緻的嗎？關于便秘，祁老師會給出怎樣的代茶飲？

接下來咱們再說說便秘！便秘其實也有很多種情況，但我發現，在當今社會，很多人便秘都有個特點。你是否也會發現，很多人便秘往往都是這個樣子，先幹後稀，一開始拉得挺費勁，但一旦出來之後，後面就稀了。這是一個非常典型的寒熱錯雜的情況。因為現在人們吃的東西寒熱錯雜，于是就導緻了腸道中也是一個寒熱錯雜的大環境。比如很多人夏天喜歡吃燒烤，同時配上冰鎮啤酒。那麼各位想一想，當羊肉配冰鎮啤酒的時候，腸道就會出現一種寒熱錯雜的格局。因為羊肉本身是火熱之性，性是熱的、溫的，燒烤之後再放上很多孜然，它的火熱之性更強。這個時候再配上冰鎮的啤酒，腸道内一定是一個寒熱錯雜的格局。如果實在管不住嘴導緻了寒熱錯雜，這個時候單純清熱則寒去不了，單純去溫則燥又去不了，怎麼辦呢？就必定要在用藥的過程中寒熱并用，因為單純去潤腸通便或者單純去瀉下都是不夠的。那麼針對這種情況，我在臨床當中經常應用三味藥，分享給大家嘗試。我的處方如下：艾葉6g，紅藤 20g，火麻仁 15g，水煎代茶飲。

我們首先來看艾葉。艾葉不光可以外用，也可以内服。它的作用是理氣血、逐寒濕。既然它可以逐寒濕，那麼證明艾葉的藥性是偏溫的。第二味藥是紅藤。既然顔色是紅的，那麼往往可以入血分，它的作用是活血通絡、敗毒散瘀。為什麼一定要敗毒散瘀呢？因為我們經常吃很多不同的食物，使得腸道裡面堆積了很多類似于毒素的東西，這個時候如果單純去通的話，很多毒素是去不掉的，就需要找一種能敗毒散瘀的藥，而紅藤就起到了這樣的功效。最後一味藥叫火麻仁，它的功效是潤腸通便。火麻仁油性非常之大，從中醫的角度來考慮，凡是那些油性比較大的藥物基本上都會有一定潤腸通便的作用。除了火麻仁油性比較大之外，像杏仁、花生仁、核桃仁、柏子仁、芝麻等都會有一定的油性，都可以起到通便的作用。剛才這個配伍中的艾葉、紅藤、火麻仁這三味藥，火麻仁可以潤腸通便，艾葉可溫腸道中所受寒邪，再用紅藤來敗毒散瘀。不僅寒熱并調，又可潤腸通便。以上推薦的用藥和代茶飲，各位可以對号入座，作為大家第一步的診斷标準和治療對策。當然如果病情比較複雜或者比較嚴重的話，還需要及時就醫，找一位靠譜的大夫為你辨證論治，整體調治。

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這樣一位靠“說話”為生的牛人，卻用自己的生命去擁抱了中醫。他在中醫學中發現了深沉的生命之美和古樸的生命之愛。于是他沉迷一生，成為了名中醫師、講師、培訓師。

現在，這一位嘴皮子最溜的中醫師，就要把他生活中的中醫都講給大家聽。他堅信，熱愛中醫、熱愛生命的人不會孤單。拿起這本《中醫祁談》，一起發現中醫之美！

本文部分内容選自《中醫祁談》（中國中醫藥出版社出版，祁營洲著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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