解讀優甲樂

　　我們每個人的頸部(脖子)前邊的下方，天生長着一大塊形狀像蝴蝶一樣的組織，叫作甲狀腺。

　　甲狀腺是人體最重要的内分泌器官之一，它分泌的甲狀腺激素主要用來調節人體生長發育、促進物質代謝及産能，維護器官正常功能。

　　甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導緻的全身代謝減低綜合征就是甲狀腺功能減退症，俗稱甲減。甲減可影響全身各系統，對于有甲狀腺功能減退（甲減）症狀的病友來講，每天必須要做的一件事就是服用甲狀腺激素，大多數以優甲樂（左甲狀腺素鈉片）為主。

　　尤其是甲狀腺癌術後的患者，優甲樂作為甲癌抑制替代治療的重要的一部分，服藥一定是必不可少的。

　　那麼如何正确服用優甲樂，下面就幾個日常生活中常見的問題，我們來解答一下：

什麼情況需要吃優甲樂？

　　适應症：優甲樂廣泛用于各種原因的甲狀腺功能減退症的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。

二、什麼時間吃優甲樂比較好？

　　左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時，空腹将一日的劑量一次性用清水送服。

三、優甲樂能不能與食物同服？

　　與食物同服可能會影響優甲樂的吸收，研究表明與食物同服其吸收率僅約64%，而空腹狀态下可達到80%。因此，建議空腹服藥。

　　服用優甲樂時最好與下列食物錯開1-2小時。

　　含大豆物質：含大豆物質可能會降低本品在腸道中的吸收量，因此可能需要調整本品劑量，尤其是在開始或停止用大豆産品補充營養時。

　　另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質、濃咖啡、小麥麸皮。

四、優甲樂能不能和其他藥物同服？

　　許多患者需要同時服用多種藥物，很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性複合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體内吸收的變化。因此，應盡可能的避免與之同服。

　　①左甲狀腺素鈉對其他藥物的影響

　　抗糖尿病藥物：左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應。因此，開始甲狀腺激素治療時，應經常監測患者的血糖水平，如需要，應該調整抗糖尿病藥物的劑量。

　　香豆素抗凝血類藥物，如華法林，左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合，增強其作用，從而導緻出血事件的風險增加。因此，在聯合治療開始以及治療過程中，應定期監測凝血指标，必要時應調整抗凝藥的劑量。

　　②使左甲狀腺素鈉吸收減少、療效降低的藥物

　　鋁、鐵和鈣鹽：相關文獻報道，含鋁藥物（抗酸藥、胃潰甯）可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵和鈣鹽的藥物與含鋁藥物情況相同。

　　③其他藥物與左甲狀腺素鈉的相互作用

　　雌激素：服用含雌二醇成份避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。

五、優甲樂忘記吃了怎麼辦？

　　對于很多剛開始吃優甲樂的患友來說，還沒有養成習慣，忘記吃是常事。需要注意的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來，這種做法是不靠譜的。因為甲狀腺激素在身體裡的半衰期是7天，偶爾一天沒有吃，對甲狀腺功能影響不大。

六、吃優甲樂會有哪些副作用？

　　絕大多數情況下服用優甲樂是安全的，隻有服用過量的優甲樂後才會出現副作用，過量優甲樂會引起藥物性甲亢症狀，如：心律失常、心動過速、心悸、頭痛、肌肉無力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。

　　出現上述症狀，及時就診，減少優甲樂劑量，症狀即可完全消失，所以要遵醫囑服用适當的劑量。

來源；河南省直第三人民醫院

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