月經，作為我們小主最親密的“朋友”，每月如期而至，适時而止，是指伴随卵巢周期性排卵而出現的子宮内膜周期性脫落及出血。

經血一般呈暗紅色。現在還有“姨媽色”的口紅，塗了這個色系的口紅，應該也具有提醒小主自己月經是否按時來潮的作用，哈哈。

月經血中70%血液來自血管出血，5%來自細胞滲出，25%來自靜脈破裂回流。除血液外，還有子宮内膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。

地球上每個女人都知道，月經血的主要特點是不凝固，但在正常情況下，月經會有些小血凝塊。所以“大姨媽”有小血塊，很正常，各位小主不用害怕。

但是如果月經中含有大量的血塊，就考慮月經過多了，是什麼病找上門來了呢？

月經過多是指月經周期規則、經期正常，但經量增多的情況。世界衛生組織（WHO）資料顯示，育齡期的小主中19%有月經過多。

病因何在？對于有排卵的月經，可能因子宮内膜纖溶酶活性過高或前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調所緻，也可能與晚分泌期子宮内膜ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）高于正常有關。

月經量一般每個月平均為20~60ml，多于80ml就屬于經量增多了。

如何判斷自己的月經屬于過多？

月經過多的特征：不到3小時更換一次衛生巾；使用＞10個衛生巾/周期；夜間更換衛生巾；流出的血塊尺寸＞1英寸；出血持續時間超過7天；出現缺鐵性貧血（但不貧血并不排除月經過多）。

月經量過多不是排毒，對身體有哪些危害？

不易受孕、缺鐵性貧血、失血性休克等。

發現自己月經量多，如何調理？

解鈴還須系鈴人，查找病因是首要之選。根據月經周期規則、經期正常，但經量增多＞80ml，婦科檢查需要排除有無引起月經過多的生殖器官器質性病變，子宮内膜活檢顯示分泌反應，無特殊病變；血清基礎性激素測定結果正常，可作出診斷。

診斷過程中應該注意除外子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮内膜癌等器質性疾病和多囊卵巢綜合症等婦科内分泌疾病。

再細緻一些，查子宮出血多的原因：新的FIGO-分期：P息肉 A子宮肌腺症 L平滑肌瘤 M惡性腫瘤 C凝血病 O卵巢功能失調 E宮内膜增殖 I醫源性 N還沒有分類（所有其他的因素）。

最重要的鑒别診斷：無排卵出血、多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病、血小闆功能障礙、血小闆減少症、凝血因子缺失、流産、宮外孕、妊娠滋養細胞疾病、宮頸類、子宮内膜類感染、肌瘤、宮内節育器、息肉、癌症等。

治療方法的選擇：女性是否已經結婚；子宮的大小：超過10-12周妊娠子宮大小的女性可能不适合曼月樂或某些類型的子宮内膜去除術；女性的治療方法的選擇也受到她們的教育水平和就業狀況的影響；症狀的嚴重性。

對此類非器質性疾病引起的月經過多，建議首選藥物治療，推薦的藥物治療順序為：

（1） 左炔諾孕酮——宮内緩釋系統（LNGIUS，曼月樂）：适合于近1年以上無生育要求者；含有左炔諾孕酮的宮内緩釋系統是一種聚乙烯T型結構環，每24小時從儲藥部分釋放20ug左炔諾孕酮至環表面。

它可以使子宮内膜萎縮，因此減少月經出血量。在最初的應用階段，它可以引起子宮内膜點滴出血，這是由于子宮内膜在變薄的過程中具有不穩定性。20%~30%女性在持續應用過程中閉經。

（2）氨甲環酸抗纖溶治療或非甾體類抗炎藥（non- steroidalanti-inflammatory drugs，NSAID），可用于不願或不能使用性激素治療或想盡快妊娠者；作為一種抗纖溶藥物，氨甲環酸少有副作用，也不是激素類藥物，所以可以用于想要妊娠的小主。常用的有效劑量為1g，每日應用3-4次。可以使月經出血量減少54%。也可應用酚磺乙胺、維生素K等。

（3）複方口服避孕藥（COC）：可以抑制子宮内膜增生，使内膜變薄，進而減少出血量。COC同時可以保護子宮内膜預防子宮内膜癌，并且預防卵巢癌。但是對于那些年齡超過35歲的吸煙女性，合并有心血管疾病風險因素，如肥胖和高血壓的女性，其應用風險超過益處。

（4）其他孕激素：對于無排卵女性，通過月經後期黃體替代治療應用孕激素（月經16-25天）能幫助協調規律的子宮内膜脫落。對排卵性月經量過多女性的治療，從月經第15/19天-26天應用孕激素與其他藥物治療方法（達那唑、氨甲環酸、非甾體類抗炎藥、宮内節育器）相比并無優勢。

周期應用孕激素治療21天能顯著減少月經血量，這種孕激素方案對月經量過多起短期治療作用。

孕激素子宮内膜萎縮治療，比如炔諾酮5 mg每日3次，從周期第5天開始，連續服用21 天。

（5）手術治療：刮宮術僅用于緊急止血及病理檢查。對于無生育要求者，可以考慮保守性手術，如子宮内膜切除術、子宮内膜消融術。

子宮動脈栓塞術是通過微粒子将雙側子宮動脈完全堵塞。這是治療無生育要求女性月經量多及其他子宮肌瘤相關症狀的一種安全有效的方法。

（6、）子宮切除：子宮切除在習慣上被認為是嚴重經期出血最後的外科治療，一般不采用。

文獻來源：1、《中華婦産科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦産科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《2014年異常子宮出血診斷與治療指南》

（本文為原創文章，首發于“付虹醫生”今日頭條号，圖片來源于網絡，不做商業用途。免責聲明：本文内容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不适，請及時就醫。）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!