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慢性乙肝病毒攜帶怎樣治療

健康 更新时间:2024-10-15 10:39:28

慢性乙肝病毒攜帶怎樣治療?慢性乙肝病毒感染的過程就是與病毒鬥争的過程,也就是抗乙肝病毒免疫的發展過程,各人免疫發展的程度和速度不同,疾病的結局也有很大差異,今天小編就來說說關于慢性乙肝病毒攜帶怎樣治療?下面更多詳細答案一起來看看吧!

慢性乙肝病毒攜帶怎樣治療(慢性乙肝病毒攜帶者能自然恢複嗎)1

慢性乙肝病毒攜帶怎樣治療

慢性乙肝病毒感染的過程就是與病毒鬥争的過程,也就是抗乙肝病毒免疫的發展過程,各人免疫發展的程度和速度不同,疾病的結局也有很大差異。

慢性乙肝的恢複率

慢性乙肝病毒攜帶者約25%發作為肝炎,就是當前存在的輕重不等的病人;約75%是穩定的慢性攜帶者。

【大三陽”的慢性攜帶者之中,大約每年有10%會自然轉為“小三陽”】

【小三陽”的慢性攜帶者之中,大約每年有5%會自然清除“小三陽”】

【在全體慢性攜帶者之中,大約每年有2%~3%會自然清除病毒而最終恢複】

慢性攜帶狀态的清除與年齡和性别相關,女性能較早清除攜帶;越年小的攜帶越穩定,年齡漸老的清除的漸多。小兒和少年因乙肝疫苗普種,感染已大幅度降低。

當前成年人中約有10%是慢性乙肝攜帶者,而60歲以上的人不到5%,70歲以上很少,90歲以上的慢性攜帶者從未見過。經過漫長歲月的乙肝病毒攜帶,逐漸發展了特異的抗病毒免疫,最終幾乎都能清除病毒,所以慢性乙肝攜帶者不是終身感染。

慢性乙型肝炎能自然恢複嗎?

慢性乙型肝炎也可有自發的血清病毒和HBeAg清除,随訪1~10年可在15%的小兒、23%的青年人和27%中年以上的患者,有自發性HBeAg清除或抗HBe轉換。

絕大多數“小三陽”已經肝功能正常和檢不出血清HBV DNA,肝内雖然還有病毒,但已經複制很少,新生的肝細胞很少被傳染,感染的肝細胞總要衰老被新陳代謝掉,經過較長時間後,“小三陽”也會自然轉陰的。

慢性乙型肝炎怎樣自然恢複?

極大多數慢性乙型肝炎病人,如果不經過抗病毒治療,可能病變會逐漸發展,最終約有40%加重為肝硬化;但也确有少數患者會自然好轉。那麼,自然恢複的慢性乙型肝炎要經曆怎樣的過程呢?

第一種過程是炎症反複活動:多數是肝纖維化逐漸增多,病變進展;也有免疫逐漸增強的患者,最後能夠自然恢複。兩種結局都與炎症程度相關:如調查肝炎患者的血清HBeAg清除,觀察12個月,谷丙酶<正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相當于谷丙酶正常值2.5~5倍的患者有10%HBeAg清除、>正常值5倍的超過40%的患者HBeAg清除;相反,肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。

實際上當前完全不治療、聽其自然發展的患者不多,用一些降酶藥,甚至用過幹擾素,總會對恢複有所幫助吧。

其實在評估幹擾素的效果時,應考慮相當比率的自發性“大三陽”清除,幹擾素的治療效果,實際上隻是在自發性HBeAg清除基礎上的提高。

第二種過程是炎症急性加劇:由于某些原因,有些患者病情突然加重,血清轉氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現黃疸,極度疲乏、惡性嘔吐。經過住院治療逐漸恢複,此時血清病毒可能檢不出,“大三陽”可能也轉陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒,實際是大量複制病毒的肝細胞被破壞,病毒也被清除掉。等到炎症逐漸控制,血清轉氨酶逐漸降低,此時多數人血清病毒還會逐漸增高。但也有少數人炎症活動後抗病毒免疫建立,而最終病情緩解。

第三種過程是經過漫長的歲月,在不知不覺中自然恢複的;但也有經過漫長的歲月,在不知不覺中發生肝硬化的。

應該怎樣對待自然恢複?

慢性乙肝病毒感染确實可能自然恢複,上述慢性乙型肝炎的三種病情過程都可以有兩種正反不同的結局:多數加重和少數恢複,我們很難對兩種結局預先知道,而對治療做出決定。健康和生命不能賭博,不能圖僥幸,還是需要抗病毒治療。

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