閉經的原因

　　(一)子宮性閉經

　　先天性無陰道及(或)子宮缺如或發育不良均可引起原發性閉經。睾丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見的遺傳性家族性疾病，由于體表形态為女性，常因無月經而來婦科就診。性染色體核型為46，xy。過度的刮宮或嚴重的感染如結核等造成内膜損傷或粘連，哺乳時間過長使子宮内膜萎縮等，均可引起續發性閉經。

　　(二)卵巢性閉經

　　因卵巢病變引起的閉經。先天性卵巢缺如或性腺發育不良(turner氏綜合征，約占原發閉經者的12～20%。多由于性染色體異常所引起，主要核型為45、xo由于性染色體異常，卵巢不能正常生長和發育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關節外翻、智力低下、後發際低及第二性征不發育等。繼發閉經可因卵巢功能早衰、手術切除、放射治療後以及卵巢男性化腫瘤等。後者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等。

　　(三)垂體性閉經

　　發生在青春期前的垂體腫瘤可導緻原發閉經。但多見于繼發閉經患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見于産後大出血伴休克、嚴重的産後感染或彌漫性血管内凝血(dic)時，緻垂體前葉缺血壞死，随之出現功能減退、閉經，亦稱席漢氏綜合征。此症除影響fsh外，還可累及tsh和acth的分泌，因而還可出現其他相應的症狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發脫落等。

　　垂體腫瘤可發生于蝶鞍内或外，可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導緻閉經、性機能減退及其他有關症狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大症等。

　　(四)下丘腦性閉經

　　下丘腦受中樞神經系統控制，過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環境改變，均可引起中樞神經系統與丘腦下部功能失調，出現閉經。特别是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現紊亂現象。常首先表現在排卵功能異常而出現閉經。

　　多囊卵巢綜合征多引起月經稀發或繼發閉經，由于月經失調、無排卵，體内雌激素分泌過多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅韌感。卵巢包膜肥厚，皮質下出現多數發育不同程度的濾泡。子宮内膜呈不同程度的增殖狀态。現多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無排卵的結果，以卵泡發育并停留在各個不同階段為結局。

　　其他如嚴重營養不良，特别是神經性厭食症、消耗性疾病、嚴重貧血等，都可影響下丘腦gnrh的合成分泌，而引起閉經。長期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經。垂體瘤患者除影響gnrh合成分泌外，還可使pif及多巴胺受抑制，出現閉經及泌乳，稱閉經泌乳綜合征。

　　(五)其他内分泌腺異常

　　腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時也可影響月經。例如：腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等，都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經。

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