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異位妊娠症的相關知識

健康 更新时间:2026-03-05 11:19:08

  異位妊娠

  異位妊娠指孕卵在于宮腔外着床發育,俗稱“宮外孕”。包括輸卵管、腹腔、卵巢、闊韌帶、宮頸、子宮殘角妊娠等。近年來,異位妊娠的發生率有增高趨勢,與正常妊娠之比例為1:50-300,其中以輸卵管妊娠最常見,約占95%—98%,是婦産科常見的急腹症,也是對婦女生命危害最大的疾病之一。中醫學中無相關病名,散見于:“妊娠腹痛”、“胎動不安”、”癌瘕”等病中。

  [臨床表現]

  輸卵管妊娠破裂前,除停經及早孕反應外,有時可出現不規則陰道出血,量少,不超過月經量,一側下腹脹痛。破裂後患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,伴惡心嘔吐,下腹部有明顯壓痛及反跳痛,輕度肌緊張。血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感。出血量較多時呈貧血貌,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛,甚則出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數及血壓下降等休克症狀。

  [診斷]

  1.有典型臨床表現。

  2.婦科檢查:未破裂前表現為子宮增大而軟,但小于停經月份,一側附件可觸及小腫物,有輕壓痛。破裂後則見陰道後穹窿飽滿;宮頸有播舉痛;子宮稍大而軟,出血多時有漂浮感;子宮一側可觸及腫物,質軟,邊界不清,壓痛明顯。

  3.尿妊娠試驗陽性。

  4.血清HCG≥6251U/L,但每48小時定量測定非成倍增長,而是低于此值。

  5,B超:宮内未見妊娠囊、宮旁有一低回聲區。

  6.後穹窿穿刺抽出不凝血,提示輸卵管妊娠破裂。

  7,鑒别診斷

  (1)宮内孕;子宮與停經月份相等,B超可見宮内有妊娠囊或有胎體、胎心。

  (2)急性闌尾炎:轉移性右下腹疼痛,麥氏點壓痛、反眺痛明顯,伴發熱、血象高,無停經史。婦科檢查無異常,尿妊娠試驗陰性。

  (3)卵巢囊腫蒂扭轉:下腹一側突然疼痛,多與***改變有關,無停經史。婦科檢查子宮一側可觸及邊緣清晰腫物,尿妊娠試驗陰性,B超檢查可以确診。

  [治療]

  l.西醫藥治療(1)保守治療:輸卵管妊娠未破裂或估計内出血少于50ml,無明顯腹痛,血清HCG

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