有人預言，到2000年，美國育齡男性的一半将患不育症。更有人預測，男性不育症将與腫瘤、心腦血管疾病一起成為21世紀的三大主要疾病。

　　男性正常的性功能包括***、***勃起、***、情欲高潮和射精等若幹環節，其中的任一環節發生障礙，均可影響性生活，稱為男性性功能障礙。

　　男性性功能障礙如為勃起障礙，則出現陽痿、勃起不堅，使***不能插入配偶陰道；如為射精障礙，則出現早洩、不射精或逆行射精，使精液不能排入配偶生殖道。這些情況，必然導緻精卵細胞無法相遇而引起不育。

　　一些全身性疾病可以損害男性生育力，從而引起男性不育症。例如，糖尿病和一些神經性疾病可以導緻陽痿和射精異常，還可損害精子生成和副性腺功能，從而引起不育；結核性的附睾炎和前列腺炎可影響精子的運輸，引起不育；腎功能衰竭、肝髒疾患以及其它不常見的代謝性疾病，均可引起男性不育症。此外，由于酗酒引起的全身多髒器的疾病，例如酒精性肝炎等，間接損害睾丸，導緻不育。發熱對男性不育的影響也不容忽視，超過38°C的高熱可以持續抑制精子發生達6個月以上。然而，不同疾病、不同發病狀況和持續時間所導緻的危害程度不同，例如，一次嚴重的瘧疾引起的高熱所造成的危害遠大于一次流感的影響。流行性腮腺炎與典型的睾丸炎之間有密切聯系。青春期之後，由于流行性腮腺炎并發睾丸炎而導緻後天睾丸損害是男性不育的原因之一，其發病率高達15%～25%。睾丸炎經常在流行性腮腺炎發病後的4～7天出現，緻使睾丸輕度萎縮、進行性纖維性變，使生育能力降低。發生流行性腮腺炎并發睾丸炎後生育力的恢複也有差異，一些患者持續不育，而其他一些患者恢複生精功能需要長達兩年的時間，完全無生育能力的患者僅占5%。對患者采用類固醇激素和腮腺炎疫苗治療可以保護其生育能力。此外，尚需注意，青春期前患腮腺炎且未并發睾丸炎的男性，其生育力一般不會受到影響。

　　人們對常見的男性不育因素比較熟悉，而對特發性無精子症和少、弱、畸型精子症的病因認識不夠。近年來通過采用細胞和分子生物學技術發現，這類患者的病因往往是基因突變和染色體畸變，包括染色體數量異常，遂将這類疾病稱為精子發生的遺傳性疾病。這種疾病的發生率正逐年上升，現已達30%。

　　慢性呼吸道疾病，包括支氣管擴張、慢性鼻窦炎和慢性支氣管炎，可以引起男性不育。其中的一種叫做纖毛滞動綜合征，表現為患者在兒童時期就患有慢性呼吸道疾病，成年後，其精子尾部纖毛異常，精子向前遊動的能力弱，有的隻在原處擺動。通過電鏡觀察發現，精子尾部的纖毛結構有異常改變，同時發現，其呼吸道粘膜上的纖毛細胞結構也發生異常。所以，這種不育是由于纖毛細胞異常造成的。

　　陰囊内有重要的男性生殖器官——睾丸和附睾，陰囊受外傷後可直接影響睾丸和附睾，從而影響生育能力。然而，由雙側睾丸創傷引起的不育較為罕見，陰囊部位輕度受傷的情況較為常見，但這種損傷一般不大可能引起不育。如果外傷後伴有組織損傷，如陰囊部血腫,出現血精、血尿等情況，則必須引起注意。陰囊外傷後，如有睾丸萎縮，則強有力地說明其對生育能力帶來了影響，尤其是嚴重的外傷，即使損傷了一側睾丸，亦十分重要,因為它可以損傷血睾屏障，誘發産生抗精子抗體，可導緻不育。

　　精索靜脈曲張在青年男性中的發病率較高，據1971年的報道，在1072名6～19歲的在校學生中，體檢發現，188名6～9歲的少年均無精索靜脈曲張，而831名10～19歲的青少年中有136人有左側精索靜脈曲張，占16.12%。而且，精索靜脈曲張引起的不育也不少見，早在1880年，英國的一位外科醫生就首先提出，精索靜脈曲張可造成男性不育,但引起不育的機理至今尚未完全弄清,可能與下列因素有關：

　　(1)陰囊溫度升高精索靜脈曲張後，由于精索靜脈内血流郁滞，可引起陰囊内溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

　　(2)營養障礙由于靜脈血流郁滞，睾丸、附睾的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。

　　(3)睾丸内分泌功能障礙由于陰囊内局部溫度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影響了睾丸曲細精管内間質細胞的内分泌功能，從而幹擾了精子發生。

　　常見的性病有梅毒、淋病、淋巴肉芽腫、衣原體、支原體感染、非特異性尿道炎等，這些病還易感染HIV病毒，合并艾滋病。

　　性病主要通過以下途徑損害男性生育功能，引起男性不育症：

　　(1)引發炎症，損傷附睾，導緻梗阻性無精子症。

　　(2)誘發産生抗精子抗體(AsAb)。

　　(3)引發尿道炎，導緻尿道狹窄和射精功能障礙。

　　進行了任何外科手術後，均可暫時地抑制病人的生育功能，尤其是施行了全身麻醉的手術。

　　以下手術更是直接地影響了男性生育功能：

　　嬰兒尿道瓣膜手術、慢性前列腺炎施行的前列腺切除術、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術，以上手術可能引起逆行射精，導緻不育。

　　尿道狹窄修補術，可能導緻射出的精液儲存于尿道的某一松馳部位而與尿液相混。

　　施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手術後，将影響男性射精功能。

　　疝修補術可能損傷輸精管，造成部分或完全性輸精管梗阻，甚至于産生抗精子抗體，破壞男性生育功能；施行睾丸鞘膜積液手術及其它生殖器和腹股溝的手術後也可發生這種情況。

　　輸精管結紮術，是導緻手術性梗阻的最常見原因，而且也可造成抗精子抗體産生。

　　淋巴結清除術，或較大的腹膜後手術，均可能發生腰交感神經被切除，從而造成射精功能異常，發生逆行射精或不射精，導緻不育。

　　經常服用一些藥物可能導緻暫時或永久的對精子生成的損害。常見的有西咪替啶、柳氮磺胺吡啶、安體舒通、呋喃坦啶、尼立達唑、秋水仙素和各種激素類藥物，如：大劑量皮質類固醇、雄激素、雌激素、孕激素、雄激素拮抗劑、促性腺激素釋放素促效劑等。此外，癌症化療藥物也是影響男性生育的重要一類。由于睾丸癌、何傑金氏病等在使用化療藥物時，其中含有的一些烷基化合物常導緻生殖功能不可逆的損害，因而對生殖器官部位進行放療也有可能導緻精子不可逆地發生停滞，造成不育。

　　若男性不育患者曾服用了上述的某種藥物，應考慮安全地逐步停藥，或改用其他對性功能和精液質量無危害的藥物，例如用乙酰水楊酸替代柳氮磺胺吡啶。

　　包莖是指***包皮長而緊，将龜頭緊緊包住，開口細小，僅露出尿道外口或連尿道外口都難以暴露。這種情況不治療，到青春期後過緊的包皮會束縛龜頭的發育，還會引起排尿困難和射精困難，深藏的包皮垢容易誘發***癌。這些情況必然影響男性生育功能。因此，應及早行包皮環切術。手術簡單、損傷小，術後恢複快，不必再擔心影響射精能力，對男性生育功能已無影響。

　　睾丸鞘膜積液分為原發性和繼發性兩種，前者原因不明，可能與鞘膜吸收液體功能減少有關；後者多因睾丸和附睾炎症、腫瘤及外傷等所引起，發病緩慢，多為單側陰囊内腫塊逐漸增大，伴陰囊下墜感，積液較多較大時可影響走路和性生活。睾丸鞘膜積液的表現為陰囊腫大，呈卵圓形，表面光滑，有囊性感，與陰囊皮膚無粘連，睾丸、附睾不易摸到，陰囊皮膚顔色正常，透光試驗陽性，穿刺可抽出液體。睾丸鞘膜積液在青春期前對男性生育力的影響不大，但進入青春期後，嚴重的鞘膜積液對睾丸發育不利，到生育年齡後可引起男性不育。這是因為過大的鞘膜積液使***陷入腫塊之内，影響正常的性生活；同時鞘膜積液可壓迫睾丸，影響正常的生精功能。因此，應盡早手術治療。青春期前即做手術治療的患者，成年後睾丸生精功能大多正常，不影響生育能力。

　　放射線是指由放射性物質或人工設備激發産生的粒子束，在醫學上廣泛應用的是X線，又叫倫琴射線，如用于檢查的X光機、CT機以及放射治療機等。此外還有用鐳、钴等産生的γ射線，如常說的γ刀等。

　　放射線對人體造血系統的危害已廣為人知。同樣，放射線對男性的生育力也有很大的危害。睾丸組織對放射線有明顯的敏感性，如小劑量或偶爾接受放射線，睾丸生精功能将受到一些影響，但尚可恢複；如果接受大劑量的照射，有可能造成不可恢複的生精細胞損害，從而引起男性不育症。對于從事放射工作而不注意防護的人員，放射線可引起生精細胞中染色體的畸變，甚或引起嚴重的生精損害，這會引起畸胎、流産、早産及不育等。經常進行放射學檢查或治療，也會對男性生育力造成影響。因此，育齡期男性應注意學習這方面的防護知識，盡量避免接受過量的放射線輻射。

　　正常的精液在射出時為液化狀态，以後立即形成膠凍狀或凝塊狀，經5～20分鐘又恢複液化。開始的液化狀态是為了便于射精，接着變為膠凍狀是為了讓精液能在女性陰道内停留而不輕易流出，以後又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位遊動，利于精卵結合和受精。

　　如果精液射出後1小時仍不液化，則稱為精液不液化症。它包括了兩種情況，即精液不液化和精液稠度過高,兩者都表現為精液長時間呈膠凍狀或團塊狀，從而影響精子的運動，造成不育。

　　哪些原因可造成精液不液化呢 一般認為，前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊産生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺産生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發生了炎症，可使以上因子的分泌發生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化症。因此，治療精液不液化症的關鍵在于根治精囊和前列腺疾病。大多數患者在前列腺和精囊疾病治愈後，精液不液化也會好轉。

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