踝關節扭傷是日常生活中較為常見的，甚至有市民親身經曆過，那麼，扭傷時正确的處理方法是熱敷還是冷敷？該制動休息還是盡快活動筋骨，促進淤血消散呢？

上周，佛山市中醫院足踝外科（骨八科）朱永展主任醫師上線佛山電台FM90.6《健康揸Fit人》節目就解答了有關踝關節扭傷處理及預防等方面的常見問題，下面一起來看看。

朱永展

佛山市中醫院骨科中心秘書.足踝外科主任.主任醫師

中國醫師協會足踝學組委員

SICOT（國際矯形與創傷外科學會）足踝分會委員

中華醫學會骨科分會足踝學組青年委員

全國中西醫結合學會足踝委員會常務委員

全國中西醫結合學會外支架委員會委員

廣東省國際内固定組織會員（AO會員 ）委員會委員

廣東省創傷骨科學會委員、肢體重建和外支架學組副組長

佛山市醫學會骨科分會委員

佛山市中西醫結合學會骨科專業委員會常委、秘書

擅長治療足踝部的疾病，包括：先天和後天獲得性畸形，功能性疾患等足踝部疾患。

據文獻報道，美國每天踝關節損傷的發生數量接近 2.8 萬，但一項美國醫學雜志上發表的系統綜述發現，僅有 35-85% 踝關節損傷患者 3 年内愈合。因此， 正确有效的急救措施對于加快愈合非常重要。

踝關節扭傷的自我診斷：

早期：

1、Ottawo法則 2、急性扭傷後腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動受限；

後期：

1、休息制動後腫痛慢慢消退，但是走路活動多時會有疼痛，伴關節腫脹(在不平的地面或樓梯上活動更容易發生)；

2、腫痛好轉，但正常走路或者運動時常出現“打軟腿”，并可能伴跌倒等不穩症狀；

3、曾經有踝關節扭傷史，運動中再次扭傷，且容易有反複扭傷或者關節松動不穩病史；

4、繼發出現整個足踝部發紅發熱伴疼痛，可能發展為慢性疼痛或複雜性局域疼痛綜合症(CRPS)。

踝關節扭傷的緊急處理

目标是盡可能地控制疼痛和腫脹，可參照急性運動損傷的PRICE處理原則進行。

損傷後48小時内盡早實施以下措施：

Protection:保護。可以使用石膏或者支具保護，使傷處不受進一步傷害。

Rest：休息(制動)。停止活動，避免患側下肢負重。

Ice：冷敷腫痛部位(冰塊、冰袋、冷制品等)10-15分鐘，每天數次(可每2小時一次)。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。

Compression：可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續出血、預防嚴重的踝關節腫脹。踝關節在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包紮固定。

Elevation：盡量将小腿和踝關節擡起高過心髒水平(比如，躺下并在腿下放置幾個枕頭)。正确的擡高下肢方法應該是：踝關節超過膝關節，膝關節超過髋關節，髋關節超過身體水平位。

2012 年在英國運動醫學雜志上發表的評論文章強烈建議将目前踝關節損傷治療的 RICE 原則替換為 POLICE：保護 protect，适當負重 optimal loading，冰敷 ice，加壓包紮 compression，擡高患肢 elevation。

及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要。嚴重扭傷患者，需即時醫院就診。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要藥物治療。專科醫生将會指導您相關的治療。

踝關節扭傷需要手術治療嗎：出現踝關節慢性不穩定、踝關節疼痛持續存在盡早就醫！可能出現OCTS，踝關節撞擊綜合症、踝關節不穩定等并發症。

錯誤觀點

幾種錯誤觀點（應當重視）

1、我能活動，不可能有骨折；

2、小的外傷，沒必要及時治療；

3、有了踝部，立即給予熱敷；

4、用柔軟繃帶包裹即可。

以上說的是一些錯誤的做法，那麼正确的做法是什麼呢？當踝關節扭傷後，最好是馬上到醫院看醫生，以便做到及時就診。

正确的做法：

1、休息、制動；

2、冷敷，用冰袋敷于患處；

3、适當加壓包紮，可以減輕腫脹，防治水疱發生；

4、擡高患肢，利于腫脹消退；

5、當合并皮膚損傷時，一定到醫院做正規處理，不要自行處理。

踝關節扭傷的預防：

1、常做适量運動，保持肌肉的力量和柔韌性。

2、避免過度運動。

3、在濕滑的地面或冰面上小心行走。

4、運動前進行适當的熱身準備。

5、在不平路面活動時，盡量穿一些高幫的鞋或靴子，這樣對踝關節有保護作用；

6、穿高幫矯形鞋；

7、在黑暗中容易發生踝關節扭傷，建議在室内活動時，請及時開燈。

在日常生活中，不經意的一崴，可能導緻踝關節扭傷，尤其外側副韌帶損傷更為常見，多由間接外力所緻。如行走時踏入凹處使踝關節突然内翻、内收，即可損傷外側副韌帶，嚴重者，可合并踝關節骨折。治療不及時或不徹底，日後會反複扭傷，以緻影響關節功能。

總結一下：萬一扭傷，我們要知道“三做三不做”：

三做：

1.立即冰敷處理

2、加壓包紮處理

3.骨折時關節固定處理

三不做：

1.使勁揉搓腫脹處,想把淤積起來的血腫揉開、搓散。（錯）

2.用熱毛巾敷，想活血消腫。（錯） 3.強忍着疼走路、活動，想預防“存住筋”。（錯）

（文章來源：健康揸Fit人）

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