男性不育是男科的一種常見病，臨床上可以導緻不育的疾病有很多，上海萬豪醫院不孕不育診療中心鄭主任介紹五種疾病引發男性不育的原因及治療方法。一、五種疾病引發男性不育的原因１．隐睾症。醫學上将睾丸位置異常或沒有降至陰囊的都稱為隐睾症。據統計，約有 10%的新生兒和2%的幼兒會發現睾丸位置異常現象。過去認為，隻有雙側隐睾才會影響生育，但近年的臨床觀察發現，單側隐睾的不育率約占67%以上。盡管從理論上講，單側睾丸完全可以代償兩個睾丸的作用，但實際上，單側隐睾由于受溫度異常的不良影響，相應産生抗精子的某種抗體，從而使對側正常的睾丸失去制造精子的作用。這種稱為“血睾障礙”的不育症使患者發生睾丸腫瘤的機會也比正常男性多，而且，由于傳統觀念的錯誤認識，至今仍未引起人們的重視，一般都是婚後才發現不育，這時治療效果往往不如兒童時期。２．沙眼衣原體感染也許，沙眼衣原體會引起男性不育的研究結論會讓你大吃一驚。事實上，由于沙眼衣原體的感染，會引起男性尿道炎、輸精管炎和附睾炎以及性功能障礙。更由于輸精管炎症而使精子活動能力減弱，進而引起不育。３．支原體感染支原體是一類原核細胞微生物，體積介于細菌與病毒之間，對人類緻病的支原體有3種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染症、圍産期感染和不育症等都有關系，是性傳播疾病的病原體之一。支原體可通過下述環節引起不育症。①幹擾精子運動：精子運動是健康精子的一項重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子後，常常附着在精子的頭部和尾部，使整個精子挂滿了大小不等的附着物，緻使精子泳動無力，互相纏繞，導緻不育。②精子畸形率增加：支原體感染導緻精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時可高達80%。③破壞生精細胞：睾丸的曲細精管中有大量生精細胞，這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睾丸曲細精管後，會破壞生精細胞，使“生精工廠”産生僞劣産品，導緻不育。４．腮腺炎後遺症；一項調查發現，不少男子不育往往可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官裡“惹事生非”。當它侵犯睾丸時，可引起睾丸發炎，其表現為睾丸腫脹和疼痛，伴有發熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身性症狀。如果僅出現以上症狀，問題并不很大，嚴重的是流行性腮腺炎病毒會使睾丸組織萎縮，特别是會使專門制造精子的“工廠”———精曲細管的機構遭到破壞。如果雙側睾丸都被這種病毒破壞的話，就會引發終生不育，而且是難以治愈的。據統計，由于睾丸功能衰竭而緻男子不育者占14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所緻。５．精索靜脈曲張精索靜脈曲張(簡稱精曲)的發生是由于該靜脈本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之後天某些因素 (如用力過度 )的影響，造成精索内靜脈壓力增高，形成盤狀擴張，使該靜脈血液回流受阻，導緻睾丸營養和供氧不足，内分泌功能紊亂，睾丸酮水平下降，從而抑制精子生成。此外，陰囊炎、慢性前列腺炎、各類精子不良症等都會引發男性不育症。二．五種疾病引發男性不育症的治療1隐睾症的治療；因為隐睾可能會導緻一些不良的合并症發生，故宜及時處理，目前主要包括以下幾種方法： ①等待療法；正常情況下，嬰兒出生時睾丸已下降入陰囊，但也有一部分嬰兒，由于胚胎發育延遲的緣故，睾丸的下降時間可以推遲到出生後3個月到1年。因此，如初生時嬰兒有隐睾，可不必急于采用藥物或手術方法試圖将隐睾複位，可耐心等待，期待隐睾自動下降。曾有人觀察了3612名男嬰，發現真正隐睾極少在1歲之後再下降，這提醒我們，不采取積極措施，單純等待的療法隻适用于2歲以内。 ②激素治療；有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我們前面所述，胎兒在母體時其睾丸下降與母體促性腺激素密切相關。據此，近年來許多學者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而後用HCG(絨毛膜促性腺激素) 獲得比較好的治療效果。HCG療法治療總量以1萬～2萬單位為宜，具體方法為1500 單位隔日一次。另有一種短期大劑量沖擊療法，每天肌注4000～6000單位共3天。如治療有效，用藥後2～3周，睾丸即有可能降入陰囊。其适宜的治療年齡在2～9歲，在這前後均無效。合成LH-RH鼻内噴霧法，方法為LH-RH(1毫克／毫升)1.2毫克，每天分6次鼻内噴霧，一個療程為4周。本法對幼兒較适用，使用本法無效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可聯合應用。 ③手術治療；a.睾丸固定，開刀将睾丸強行固定在陰囊内，乃治療隐睾症最主要和最有效方法，大多數患者采用此法可獲得成功治療。手術時機選擇十分重要，過早可能失去隐睾自行下降的機會，過晚又将影響睾丸的功能，過去主張 2～5歲為宜，最遲不超過6歲。近年有學者提出宜在2歲前就手術治療，理由是2歲後患兒的睾丸組織已經發生病理變化。B.睾丸移植，随着顯微外科手術的廣泛開展，用自體睾丸移植法治療高位隐睾獲得較好效果。醫生别出心裁地将整個隐睾連同它的血管一齊切下，“搬家”到陰囊裡，再在顯微鏡下手術，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下動、靜脈上，以保證睾丸的血液循環。C.睾丸切除術，一旦發現睾丸明顯發育不良，萎縮變小或質地變軟等喪失功能情況，應毫不留情地将隐睾切除，以防日後發生惡變。2.治療沙眼衣原體感染；多采用口服抗生素，可選用強力黴素每次100毫克，每日服2次，首次劑量加倍，連續服7天；或紅黴素每次0.5克，每日4次，連服7天；或美滿黴素每次口服100毫克，每日2次，連服10天。孕婦用藥可選紅黴素，服藥劑量、方法同前。治療期間要求禁房事，并且性伴侶也應該參加檢查和治療3.支原體感染治療；認真中西醫結合，仍為有效對策，注意在選用阿奇黴素及交沙黴素時要有藥敏試驗。4.腮腺炎後遺症引發男性不育，難以治愈。5.精索靜脈曲張的治療；病症較為嚴重的，影響生育的患者，應到醫院進行手術治療，即精索靜脈高位結紮術。一般症狀較輕的可不作任何處理，可用陰囊托帶，提托保護陰囊。局部熏洗也有一定的療效。藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克，小茵香、羌活、紅花各10克，水煎趁熱熏洗患處，每天2次，每次30分鐘。一劑藥可用2—3天。男性患上這五種疾病 ,不但引發不育症，如果聽之任之，更重要的是會損害身體健康，造成終身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治療。

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