圈選 (a)=1分 (b)=2分 (c)=3分 (d)=4分 (e)=5分

　　(1)什麼原因促使自己想嘗試減肥?

　　(a)看媒體,雜志報導 (b)朋友介紹，推薦 (c)父母,兄姊催促 (d)男女朋友,夫妻的要求 (e)自己下定決心

　　(2)自己何時變胖的?

　　(a)不記得,不大清楚 (b)10年左右 (c)5年左右 (d)2年左右 (e)1年左右

　　(3)什麼原因促使自己變胖的?

　　(a)不清楚 (b)難以克制吃的誘惑 (c)因病或吃藥 (d)情緒性(工作,感情,壓力)而影響吃的口味 (e)懷孕

　　(4)最有效的減肥方法?

　　(a)中藥減肥茶或西藥減肥藥 (b)針灸,穴道刺激 (c)減肥儀器 (d)隻吃蔬菜,水果 (e)運動

　　(5)減肥花多久時間才滿意?

　　(a)10天 (b)15天 (c)25天 (d)45天 (e)60天

　　(6)每周或一個月減多少公斤或多少公分才滿意?

　　(a)每周減3-5公斤 (b)每周減3-5吋 (c)1個月減5-7公斤 (d)每周減1公斤 (e)每月減3公斤

　　(7)減肥失效(不成功)會有何影響 ?

　　(a)沒任何影響 (b)損失金錢,浪費時間 (c)很難過,傷心 (d)失去信心,喪失魅力 (e)失去感情,工作,金錢很嚴重

　　(8)做減肥的次數?

　　(a)許多次(5次以上) (b)3次 (c)2次 (d)1次 (e)從未做過減肥

　　(9)肥胖的身材對自己而言?

　　(a)已習慣 (b)動作不靈活,常被糗 (c)不美麗,不健康 (d)有自卑感 (e)有強烈的厭惡感

　　(10)飲食與肥胖的關系?

　　(a)喝水也會胖 (b)關系不大 (c)不吃就會變瘦 (d)關系密切 (e)高熱量食物吃多才會胖

　　(11)下列何者為高熱量食物?

　　(a)2個蘋果 (b)1碗飯 (c)1杯冰淇淋 (d)1條香腸 (e)半隻炸雞腿

　　(12)直覺上對減肥的看法?

　　(a)不相信(大部份無效) (b)半信半疑(有的有效,有的無效) (c)邊試邊決定 (d)應有效果 (e)一定有效果

　　(13)做減肥的決心是否能持續接受治遼(輔導)?

　　(a)把握性不高 (b)時間充裕才會配合 (c)看效果而定 (d)會給對方一定時間配合 (e)決心配合到底

　　(14)減肥業者稱一次減1-2公斤或3-5公分保證有效您認為呢?

　　(a)效果很好,樂意去嘗試 (b)看如何保證才去嘗試 (c)價格不貴才去嘗試 (d)噱頭,誇大不會去試 (e)減肥,一次減多少公斤,多少公分,根本無意義

　　總分在60分以上時--(恭喜您) 做減肥成功比例極高

　　總分在40--60分以上時--(預祝成功) 經過溝通,說明,減肥才有成功機會

　　總分在25--40分以上時--(加倍努力) 強化教育,充份認識,否則失敗率極高

　　總分在25分以下時--(暫緩行動) 現階段不适合做減肥。

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