1．糾正休克 對處于休克狀态的危重患者，積極開放靜脈通路，補充血容量，輸新鮮血，若發生DIC，應測中心靜脈壓以指導補液量。

　　2．及時終止妊娠 胎盤早剝危及母兒生命，其預後與處理的及時性密切相關。胎兒娩出前胎盤剝離可能繼續加重，難以控制出血，時間越長，病情越重，因此一旦确診重型胎盤早剝，必須及時終止妊娠。

　　(1)陰道分娩：以顯性出血為主，宮口已開大，經産婦，一般情況較好，估計短時間内能結束分娩者可經陰道分娩。先行破膜使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，壓迫胎盤使其不再繼續剝離，并可促進子宮收縮，必要時靜脈滴注縮宮素縮短産程。分娩過程中，密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況，仔細聽取胎心，用胎兒電子監測儀監護。早期發現異常情況及時處理，必要時改行剖宮産。

　　(2)剖宮産：重型胎盤早剝，特别是初産婦，不能在短時間内結束分娩者；輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；重型胎盤早剝，産婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜後産程無進展者，均應及時行剖宮産術。剖宮産取出胎兒與胎盤後，應及時給予宮縮劑并按摩子宮，宮縮良好可控制出血，若發現為子宮胎盤卒中，在取出胎兒後，子宮肌壁内注射宮縮劑，配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數子宮收縮轉佳、若不奏效可行子宮動脈上行支結紮，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血，或發生DIC，應行子宮切除。

　　3．并發症處理

　　(1)産後出血：分娩後及時應用子宮收縮藥，如縮宮素、馬來酸麥角新堿、米索前列醇、卡前列甲酯等，持續按摩子宮；若仍有不能控制的出血，應考慮行子宮切除;若大量出血且無凝血塊，應考慮凝血功能障礙，立即行必要的化驗同時按凝血功能障礙處理。

　　(2)凝血功能障礙：在迅速終止妊娠、阻斷促凝物質繼續入母血循環的基礎上采用以下方法。1)抗凝治療：應用肝素治療雖有很大争議，但多主張早期應用，可阻斷DIC的發展。DIC發生後，高凝與纖溶往往相伴相随，高凝期用肝素治療尤為重要，肝素化前先輸血或用纖維蛋白原可加劇DIC，必須慎重選擇用藥時機。2)補充凝血因子：輸新鮮血與冰凍血漿，1升的冰凍血漿含纖維蛋白原3g，如無法得到新鮮血時，可選冰凍血漿應急。也可直接輸纖維蛋白原常用量為3~6g或補充血小闆懸液與其他凝血因子。3)纖溶抑制劑：它的應用意見不一，多數認為在肝素化與補充凝血因子的基礎上可以用纖溶抑制劑。

　　(3)腎功能衰竭：若每小時尿量少于30ml應及時補充血容量，少于17m1或無尿應靜注呋塞米40~80mg，必要時重複，通常1-2日可以恢複。若短期内尿量不增而且血中尿素氮、肌酐、血鉀明顯增高，CO2結合力下降，提示腎功能衰竭，出現尿毒症應行血液透析搶救孕婦生命。

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