煙草基本對任何一個健康領域基本都是百害而無一利，接下來我們要談的是吸煙對對糖尿病患者的危害。吸煙對對糖尿病患者的危害猶大，它可能與糖尿病的發病有關，并促進糖尿病大血管并發症的發生和發展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。戒煙咨詢及藥物治療已成為現代糖尿病防治常規的重要組成部分。

　　大量研究證據表明吸煙增加心血管疾病、腫瘤、卒中及肺部疾病的危險性，而停止吸煙将降低這些疾病的危險性。

　　我國人口的吸煙率及相關死亡率尚缺乏準确數據，但在社會經濟地位及受教育程度較低的人群中吸煙率較高，戒煙率較小；相反，受教育程度高者吸煙率低，戒煙率亦高。上述情況糖尿病人群與一般人群相似。

　　有證據表明吸煙有遺傳易感性并影響開始吸煙與戒煙的結果。

　　一、吸煙對糖尿病患者的危害性

　　（—）吸煙可能促進糖尿病的發生和發展

　　研究表明男女吸煙者（25支/日）患糖尿病的危險性均明顯增高。因吸煙可減低胰島素敏感性，升高血糖，并與向心性肥胖相關，顯著加重胰島素抵抗，升高血清轉化生長因子β（TGF-β）及循環細胞間黏附分子1（ICAM-1）水平，使血管内皮功能失調更加嚴重。此外，研究還發現吸煙亦為1型糖尿病代謝控制不良最強的預測因素。

　　以上事實表明吸煙在1型及2型糖尿病的發病中均可能起一定的作用。

　　（二）吸煙與糖尿病大血管并發症相關

　　幾個大型的臨床試驗，如多危險因素幹預實驗（MRFIT），芬蘭前瞻性研究以及巴黎前瞻性研究均顯示吸煙為2型糖尿病冠心病死亡的顯著危險因素。在前兩項研究中，收縮壓、總膽固醇及吸煙與糖尿病死亡增加顯著相關；而在巴黎前瞻性研究中，吸煙、血壓及肥胖為最重要的危險因素。糖尿病患者吸煙加速大血管病變的發展。2型糖尿病吸煙者的冠心病患病率明顯增高。吸煙亦為糖尿病卒中的獨立預測因素。

　　（三）吸煙與糖尿病微血管并發症相關

　　縱向及橫斷面研究均一緻顯示吸煙對1型和2型糖尿病的微量白蛋白尿發生、發展及腎功能減退有重要影響，并強烈提示其與糖尿病的神經并發症有關。1型糖尿病及2型糖尿病的微量白蛋白尿的發生率在吸煙者中明顯高于已戒煙及非吸煙者，表明吸煙可加速糖尿病腎病的發生、發展。

　　也有證據表明吸煙是各種糖尿病神經病變發生、發展的危險因素，其發生程度與吸煙量有關。

　　二、戒煙幹預

　　鑒于吸煙對糖尿病患者的危害性，糖尿病患者應當戒煙。為此，需對糖尿病患者開展廣泛深入的宣傳教育活動。采取積極有效的幹預措施，說服糖尿病患者不吸煙及鼓勵、幫助其戒煙。

　　幹預方式包括行為重塑及藥物治療。

　　（—）行為重塑

　　包括自我教育（閱讀、視聽有關宣傳資料）及個别和集體心理咨詢。但最為有效的方法是保健人員與吸煙者之間一對一的，或由多個保健人員組成的集體咨詢。一般而言，咨詢次數越多，時間越長，成功率越高，一般4～7次最為有效。

　　（二）藥物戒煙

　　目前主要采用煙堿替代治療（nicotine replacement therapy NRT），給藥途徑包括經口（口香糖式）、經皮（粘貼）及經鼻（氣霧）三種，以前兩種研究較多。美國衛生政策研究所的報告指出，在1年的随訪内煙堿口香糖的戒煙率為40%～60%，且劑量4mg較2mg更為有效。此外，抗抑郁藥、可樂定及抗焦慮劑也有應用，大尚無結論。故推薦藥物治療與行為咨詢相結合，以促進或推動戒煙。

　　三、戒煙保障體系

　　在公衆及糖尿病人群中開展戒煙運動難度極大。這是一項系統工程，需要多方面協作，共同努力，長期堅持不懈，建立一個穩定的保障體系，以支持此項工作。

　　四、與戒煙相伴的問題

　　（一）體重增加

　　美國國家營養與健康調查（NHANESI）研究發現部分人停止吸煙後，體重輕度增加，但研究表明繼續吸煙的危險性遠勝于戒煙後體重增加的危險性。

　　（二）抑郁症和情緒低落

　　吸煙者抑郁症為非吸煙者的2倍，且女性高于男性，抑郁症也是導緻戒煙失敗的因素之一。

　　五、關于糖尿病與戒煙的建議

　　（—）評估吸煙狀況與曆史

　　系統調查、取證，研究青少年及成年糖尿病患者的吸煙史。

　　（二）防止吸煙及戒煙咨詢

　　1.所有保健人員均應勸說糖尿病患者不要吸煙。對21歲以下青少年及兒童尤應堅持不懈，反複宣傳，防止其吸煙。

　　2.對吸煙的糖尿病患者，必須把戒煙咨詢作為糖尿病防治的常規組成部分。

　　以明确而強烈的言辭向每個吸煙者講明吸煙對糖尿病額外增加的危險性，敦促其戒煙。

　　3.對每個吸煙的糖尿病患者均應詢問其是否願意戒煙。如不願戒煙，則與其讨論戒煙的必要性及繼續吸煙的危害性，并鼓勵其戒煙；當患者準備戒煙時，應予以幫助。如願戒煙，根據患者意願可進行簡短強化的戒煙咨詢，或進行藥物補充治療。

　　吸煙的危害 人類癌症的締造者

　　吸煙的危害 到底誰在為煙民的健康“買單”

　　吸煙的危害 遠離煙草還地球一個“健康”

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!