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會陰部反複潰爛不愈合

健康 更新时间:2024-09-13 08:32:01
近日接診一位老年男性患者,會陰部反複出現潰瘍并伴有瘙癢,後經病理證實為會陰部 Paget病而住院治療,這又是怎麼一回事呢?

會陰部反複潰爛不愈合(會陰部反複潰爛不愈合)1

這位老年患者來自農村,自訴會陰部經常瘙癢在當地診所應用自制“藥水”外塗,局部潰爛,後又到縣醫院皮膚科就診,診斷為體癬伴瘙癢症,給予口服藥物與外用藥物局部塗抹,症狀時輕時重,最重時兩側大腿根部也會出現紅腫瘙癢,患者痛苦不堪。來院就診時查體發現:陰莖根部及陰囊部位皮膚呈片狀紅斑改變,色澤不一,邊界不清,範圍約2.0cm×2.0cm大小,周圍可見部分瘢痕形成,門診以皮膚潰瘍收住院。入院後完善術前檢查,在硬膜外麻醉下行潰瘍擴大切除術,術中冰凍考慮鱗狀細胞癌,基底邊緣均陰性。形成的創面應用陰囊皮瓣修複,術後病理回報為會陰部 Paget病。

會陰部反複潰爛不愈合(會陰部反複潰爛不愈合)2

Paget病又稱濕疹樣癌,是比較少見、生長緩慢的皮膚惡性腫瘤,為皮膚原位癌的一種特殊類型。起源于頂泌汗腺,由頂泌汗腺導管發生導管内癌,之後向皮膚蔓延而達表皮,多發于40歲以上的中老年人。

會陰部反複潰爛不愈合(會陰部反複潰爛不愈合)3

病理學特征:光鏡下見表皮内有單個或 2-3個成群的或散在分布的瘤細胞,瘤細胞大而圓形,細胞質透亮,有一大而淺染的細胞核,核仁清楚,核深染而異形。這些細胞分布于表皮基底層或整個表皮層内。

會陰部反複潰爛不愈合(會陰部反複潰爛不愈合)4

因此,對于老年會陰部反複出現的潰瘍,不能簡單地歸結為老年人不注意局部清潔衛生而出現糜爛,要到醫院進行進一步檢查,防止延誤病情,造成不必要的麻煩。

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