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淋病

健康 更新时间:2025-02-26 04:31:13

  醫院下設腫瘤、血液病、風濕免疫病、腎病、脈管炎、婦科、結腸炎、心腦血管病(高血壓、糖尿病、心髒病)等醫療專科。

  淋病通常指由淋病奈瑟菌(簡稱淋病雙球菌或淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,也包括眼、咽、直腸、盆腔和播散性淋球菌感染。

  淋病主要通過性交傳染,也可通過被污染的衣褲、毛巾、浴盆等傳染。幼兒可通過間接途徑傳染,新生兒和胎兒可通過母體感染。

  在淋病的傳染中,女性較男性易被感染,有的症狀較輕,且易為淋病的帶菌人。

  (1)臨床表現

  潛伏期為1-14天,平均3-5天。一般臨床症狀在72小時後發生。急性無合并症淋病表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、流膿,可伴有低熱或全身不适,局部淋巴結可腫大。

  男性可并發淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。女性可同時有宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎,也可并發淋菌性盆腔炎,表現為下腹痛、膿性白帶增多。幼女可有外陰道炎,表現為外陰紅腫,有膿性分泌物。

  急性期如治療不當或體質虛弱可轉為慢性,這些患者病程較長,症狀較輕,尿痛輕微,尿道外口仍見少量粘液,常可見終末血尿。

  其他部位亦可産生淋病如淋病性結膜炎、咽炎、關節炎、敗血症等。

  (2)實驗室檢查

  ①可取尿道、前列腺按摩分泌物及宮頸管的膿汁塗片,可在多形核白細胞内找到革蘭陰性雙球菌,則診斷可成立。如臨床症狀不典型、塗片陰性的可疑淋病患者可進一步作細菌培養,陽性可确診。

  ②淋病患者可同患梅毒,故應于患病6周後進行梅毒血清學檢查。

  應早期診斷、早期治療。用藥應及時、足量和規則。性伴如有感染應同時接受治療。注意同時有無衣原體或其他STD病原體的感染。

  ②治療:氟嗪酸400mg(女性600mg),一次口服;或氟哌酸800-1000mg,一次口服;

  或環丙氟哌酸500mg,一次日服;

  (以上三種氟喹諾酮類藥物肝腎功能障礙者、孕婦、兒童及18歲以下的少年禁用);或頭孢三嗪250mg,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g,一次肌注;或壯觀黴素2.0g,(宮頸炎可用4.0g),一次肌注;

  如當地無耐青黴素菌株流行,分離的淋球菌對青黴素敏感,可用普魯卡因青黴素480萬u,一次分臀部二側肌注;或羟氨苄青黴素3.0g一次口服,或氨苄青黴素3.5克,一次口服,也可用針劑。

  選擇後三種藥物時,均應同時頓服丙磺舒1.0g。

  對上述藥物過敏者可用:

  強力黴素100mg,口服。每日2次,連服7天(孕婦禁用);或四環素500mg,口服,每日4次,連服7天(孕婦及8歲以下兒童禁用);或紅黴素500mg,每日4次,連服7天。

  體重在45kg以上的兒童按成人方案治療,體重小于45kg者按以下方法治療:

  頭孢三嗪125mg,一次肌注;或頭孢噻肟25mg/kg肌注,每12小時一次;或壯觀黴素40mg/kg,一次肌注。

  如分離的淋球菌對青黴素敏感,可用普魯卡因青黴素10萬u/kg,一次肌注;或羟氨苄青黴素50mg/kg,一次口服。選擇此二種藥物時,均應同時頓服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g)。

  治療結束後兩周内,在無性病接觸史情況下:症狀、體征均消失;在治療結束後第4天和第8天取标本做分泌物塗片和培養兩次均為陰性。

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