一,什麼是非淋菌性尿道炎?非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌.女性還有子宮頸炎等生殖道的炎症.病原體多為衣原體,支原體,滴蟲,疱疹病毒,念球菌,而衣原體,支原體的感染占80%以上.

　　尿道炎可分為兩類,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎.

　　前者是指淋病雙球菌緻成的尿道炎,也秒為特異性尿道炎.

　　而後者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所緻的尿道炎,也稱為非特異性尿道炎.這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之内.

　　目前,通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體（占40%-50%）,支原體（占20%-30%）及一些尚不明緻病病原體的尿道炎.<B>二,非淋菌性尿道炎病原體非特異性尿道炎與淋病一樣,也多發生于青年性旺盛期,25歲以下占60%.60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增,在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位.80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人.（一）衣原體根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體.女性病人因多數無症狀或僅表現為白帶增多等婦科症狀,難以确定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍.衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿内的微生物.呈球型,有特殊的生長周期.每個生長周期有兩種發育型.感染型為原體（elementarybody）呈球形,大小介于細菌與病毒之間（300-400mm）.原體可在細胞外生存,有感染性.當其附着在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞内原體變成另一種繁殖型.繁殖型即始體（initialbody）始體呈圓形或橢圓形.始體按二分裂方式繁殖,最後始體重新組織成原體,從細胞内釋放出來,再感染其他健康易感細胞.整個生長周期為72h.衣原體分類:1,鹦鹉熱衣原體.2,沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）沙眼衣原體至少有15個血清型.D-K8種血清型與NGU有關.L1,L2,L33個型與性病性淋巴肉芽腫（第四性病）有關.（二）支原體1,分解尿素支原體（ureaplasmaure-alyticum）是一種原核微生物.能産生尿素分解酶分解尿素.呈球杆狀.因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青黴素所抑制,四環素,紅黴素,壯觀黴素對之有效.現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體.嬰兒或無性交接觸的女性生殖道内找不到分解尿素支原體.而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高.McDonald1982年報告587例急性尿道炎症狀病人中,209例（36%）中段尿中分離出分解尿素支原體.2,人型支原體（mycoplasmahominis）支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死.對肥皂,酒精,四環素,紅黴素敏感.衣原體除緻成尿道炎,眼結膜炎外,還可緻成其他生殖器官炎症,如附睾炎,前裂腺炎,宮頸炎,陰道炎,輸卵管炎及盆腔炎等.新生兒通過感染的産道可誘發眼結膜炎,肺炎.男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎.<B>三,非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行:因為ngu發病緩慢,症狀輕,不容易受到重視.引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久,且治療需要較長時間.未正規用藥後有并發症者,可長期帶菌.性交時不用陰莖套,也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行.<B>

　　四,臨床症狀與診斷

　　（一）臨床症狀

　　1,非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天.

　　2,起病不如淋病急,症狀拖延,時輕時重,但比淋病輕.約50%的病人有尿痛,尿道癢等症狀.初診時很易被漏診.男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不适,發癢,燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀,稀薄,晨起有“糊口”現象.女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和糜爛,分泌物增多,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞（高倍鏡下每視野超過10個）,陰道及外陰瘙癢,下腹不适感.注意:有些病人可無症狀或症狀不典型,易被漏診.宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞（高倍鏡下每視野超過10個）.3,尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性.較長時間不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物.有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染内褲.檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出.有時病人有症狀無分泌物,也可無症狀而有分泌物.4,常與淋病同時感染.前者先出現淋病症狀,經抗淋病治療後,淋球菌被青黴素殺死,而衣原體,支原體依然存在.在感染1-3周後發病.臨床上很易被誤認為淋病未治愈或複發.5,處理不當或治療不及時可引起并發症（1%）.如急性附睾炎,前列腺炎,結腸炎,咽炎.女性宮頸炎,宮頸糜爛,前庭大腺炎,陰道炎,輸卵管炎,盆腔炎,異位妊娠,不育等.6,新生兒通過感染的産道,生後3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物.但多不侵犯角膜.下生後2-3周可發生肺炎.症狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱.其中半數患兒有眼結膜炎.7,極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎,關節炎,角膜炎,結合膜炎及皮疹.

　　（二）診斷1,不潔性交史,潛伏期及症狀.2,尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌,念珠菌及其他細菌感染.塗片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢.3,尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養.标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然後取出培養.女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子将宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁.

　　五,非淋菌性尿道炎的并發症有哪些?男性:附睾炎,前列腺炎,精囊炎.衣原體還可影響精子活力,造成性功能障礙.女性:急慢性輸卵管炎,異位妊娠,不育,流産,死胎.

　　<B>六,治療與判斷治愈标準非淋菌性尿道炎确診後,采用廣譜抗生素療法,并且強調要連續不間怕用藥,要規則,定量,徹底治療.治療後10-20天複查再次均為陰性,并用臨床症狀消失為治愈.本病治療時所需的療程較長.

　　回複時間:2009-5-2816:12:06采納為答案修改回答評價投訴

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!