絕經後又來“月經”，準确說是絕經1年後陰道流血，老百姓俗稱為“倒開花”，臨床上稱之為絕經後出血。

　　絕經後又來“月經”，準确說是絕經1年後陰道流血，老百姓俗稱為“倒開花”，臨床上稱之為絕經後出血。

　　案例一：

　　方老師今年54歲，絕經已經3年了，近來發現有少量陰道出血，血色黯紅。她很緊張，絕經後下身一直很幹淨，怎麼陰道突然出血呢？她懷疑自己患了癌症。因為她曾聽人講，絕經後的陰道出血，有可能是子宮生癌所緻。即将退休的方老師，本已勾勒好自己晚年生活的美好藍圖，可哪知半路殺出個“程咬金”，“子宮癌”将她的美好藍圖“撕”得粉碎。方老師為此傷心不已，當她在女兒陪同下來到醫院就診時，已哭得像一位淚人。

　　就在方老師訴說病情時，坐在她旁邊的一位病人插話道：“陰道出血不礙事，我鄰居就是這樣，吃了點藥就好了。現在跳跳舞，跑跑步，可精神了，這叫‘返老還童’。最近報紙上不是說過嘛，一位70歲的老人長出了新牙，白發長成了黑發。這是生活條件好的關系，不是壞事……”

　　案例二：

　　退休職工王女士最近有點煩。“輕松”了快3年的她，近半年來，又遇上“麻煩”了。不好啟齒的她這天向老友許女士咨詢。許女士說：“這是好事呀，聽說這個‘麻煩’與激素分泌有關，說明你‘返老還童’啦！”“啥？返老還童！？”王女士是将信将疑。幸好女兒小紅從護理學校畢業後，回家探親，聽說媽媽的“心煩事”，根據所學的知識，她建議媽媽去醫院檢查。檢查後發現，王女士患的原來是“嚴重的輸卵管炎”，需要立即治療。王女士大驚失色，連連說再不相信什麼返老還童了，差點贻誤治療。

　　醫生解析：

　　絕經後又來“月經”，準确說是絕經1年後陰道流血，老百姓俗稱為“倒開花”，臨床上稱之為絕經後出血。這是常見的老年婦女疾病之一。其病因錯綜複雜，疾病性質難定，診斷手段各異。随着近代老年醫學崛起，本病已成為現代圍絕經醫學的重要研究課題之一，并不是一些人宣傳的“返老還童”現象。

　　多種婦科疾病可引起“倒開花”

　　絕經後出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的，它的緻病因素可能是炎症性、内分泌性（内源性或醫源性）、外傷性、異物性，甚至全身性出血性疾病，這些疾病既可能是良性，也可能是惡性和非器質性疾病。引起陰道出血的病症，較為常見的有以下幾種：

　　◆生殖器官腫瘤。子宮内膜癌為最常見，宮頸癌次之，常表現為血水樣的分泌物。

　　◆器質性病變。如子宮内膜炎、黏膜下肌瘤、子宮内膜息肉、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛、息肉及各種陰道炎，尤其以老年性陰道炎最常見。老年陰道炎嚴重時，分泌物呈膿性，并有臭味，還有點滴出血。

　　近年來，由于絕經後婦女使用雌激素替代性治療日益增多，由藥物醫源性引起内分泌性的絕經後出血比例也有所上升。

　　另外，絕經後宮内節育器久置不取，因絕經後卵巢萎縮，體内雌激素水平下降導緻子宮萎縮而使節育器嵌頓入子宮肌層，子宮内膜及肌層受損也可緻陰道流血。平時服用花粉及含有激素類滋養補藥也有引起陰道流血的可能。全身性出血性疾病及内科疾病――高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化者，有時也有陰道流血的表現。

　　由此可見，絕經後出血病因多種多樣，以子宮出血的病因最為複雜。凡是出現絕經後又來“月經”――均應視為異常，因本病中惡性腫瘤占一定比例，務必及時到有條件醫院進一步診治，以免延誤病情。

　　“倒開花”也并不都可怕

　　生活中，除了有把絕經後出血當作“返老還童”掉以輕心的現象，也有不少人把絕經後出血視為“洪水猛獸”，覺得自己這是身患絕症了。有這種現象，說明人們對于絕經後出血的病因有一定的了解，但認識又很片面，由此導緻了不必要的緊張。

　　過去認為絕經後出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信号，是癌症一種征兆，因為其中有相當一部分病例與老年婦女生殖系統惡性腫瘤有關。在20世紀40年代至60年代，由惡性腫瘤引起的絕經後出血占40%～80%。

　　而今由于醫學科學知識的普及，人們對癌症的警惕性提高和及時進行婦女病的普查、普治，引起絕經後出血的惡性腫瘤的發生率逐年減少，而由于生殖道炎症和非器質性因素引起的絕經後出血已成為主要的原因。

　　根據臨床醫生的分析，絕經後出血的原因按發病多少依次是、慢性宮頸炎、子宮内膜炎、功能性子宮出血、惡性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎等。惡性腫瘤在絕經後出血病因中隻占第五位。絕經後出血患者年齡越大，出血時間距絕經年限越長，其惡性腫瘤的發生率越高。

　　另外，有人為了防止或減輕絕經綜合征，常吃一些激素類藥物，如倍美力，或某些保健品，有的用之不當可會出現陰道出血；絕大部分絕經後的婦女卵巢沒有了卵子的發育，但并非一個卵泡也沒有，偶爾有殘餘的卵泡，當受到某種刺激也許會發育，會出現陰道出血。總之，對于絕經後的陰道出血應仔細分辨，多數情況是沒有什麼大問題的，不要過分緊張，但也不能不給予重視。應當去醫院做一些必要的檢查，同時繼續臨床觀察，看後期是否還有陰道出血、出血的多少、血的顔色、有無臭味等。對于懷疑有惡性病變者，應當進一步檢查，如行診斷性刮宮、宮頸刮片、宮頸切片等，以明确診斷。

　　案例一中的方老師聽醫生這麼一講，恍然大悟，想起最近一段時間吃了許多補品。女兒工作後，為盡孝心，經常給她買些什麼蜂皇漿、人參鹿茸精等服用。可能陰道出血與服用這些營養補品有關。但是為了放心，醫生還是給她做了診斷性刮宮檢查，病理報告為絕經後子宮内膜炎。這下她放心了，破涕為笑，轉悲為喜。

　　至于上述那位病人講的“返老還童”之事，還應具體分析。70歲的老人長出了新牙，白發變黑發，這是違背了正常的生理情況。從好的方面講，機體新陳代謝較好，生命力旺盛；從不好的方面分析，機體内可能長了腫瘤，或有了其他變化，如某些激素發生了改變，因而出現異常的生理性變化。

　　總而言之，人之生、老、病、死是有一定生理規律的，我們應當遵循這種規律。凡是違背了這種正常的生理規律都應視為不正常，都應進行檢查，查找原因，再作出最後的處理，絕不能盲目地“悲”或“喜”，這才是正确的态度。

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