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股骨頭壞死的各期症狀及檢查情況

健康 更新时间:2024-11-23 08:54:37

  股骨頭壞死是種嚴重的疾病,如果治療不及時效果不明顯會引發終身殘疾,因此早期發現後要及時地治療治療,防止病情加重而造成不可挽回的後果。股骨頭壞死的各項症狀比較複雜,主要是因為患者的患病原因、患者年齡、以往的病史等不同而出現不同的症狀,特别是早期出現過骨折等疾病而發現該處長期出現疼痛感覺的患者一定要加強檢查,排除自己患股骨頭壞死疾病的可能。

  股骨頭壞死的症狀和體征多種多樣,病痛出現的時間,發作的程度也不盡相同,但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的,許多髋關節疾患都可以發生,換句話說,難以通過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髋和骶髂關節許多病變可表現為“4”字試驗陽性,(即屈膝并使髋關節屈曲外展外旋,擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上,一手按壓對側髂嵴上,另一手放在膝内側手同時下壓,引起臀髋痛)因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。

  最常見的症狀就是疼痛,疼痛的部位是髋關節、大腿近側,可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修複的炎症病變或炎症病竈内的高壓引起,可表現為持續痛,靜息痛。骨軟骨塌陷變形導緻創傷性關節炎,或有髋關節周圍肌肉韌帶附着部位慢性損傷性疼痛。髋部活動受限,特别是旋轉活動受限,或有痛性和短縮性跛行

  早期X線片可沒有陽性發現,随進展,于負重區出現骨小梁紊亂,中斷,以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。随病變進展,修複障礙,病變區出現線性透亮區,圍以硬化骨,呈現新月征。晚期出現塌陷,變形,半脫位,關節間隙變窄。

  同樣在股骨頭壞死的早期,CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭内骨質結構改變優于MRI,對明确股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義,因此CT檢查也是常用的方法。早期:股骨頭負重面骨小梁紊亂,部分吸收,雜以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化。CT可顯示新月征為三層結構:中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環繞,最外圍則是新生骨硬化骨,晚期:股骨頭出現塌陷變形,中心有較大低密度區,關節軟骨下出現殼狀骨折片,髋臼盂唇化突出,可有關節變形。

  MRI可早期發現骨壞死竈,能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣信号改變反映不同層面病變組織的代謝水平。T2加權像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的壞死引起的修複反應,以骨髓水腫、局部充血,滲出等急性炎症病理改變為主要特征。T1加權像多為低信号。T2加權像顯示為混合信号,高信号提示炎症充血,水腫,低信号的病變組織多為纖維化,硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信号。如果T2加權像顯示中等稍高信号,周圍不均勻稍低信号環繞,則呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一緻。

  股骨頭壞死疾病一般表現為疼痛,嚴重時已經無力站立或者是行走,出現類似症狀的人群應該盡早去醫院進行檢查,通過影像觀察自己病痛處是否發生了性變,根據醫生的建議及時地治療醫治。同時在生活中,有過骨折經曆的患者要注意避免太用過用力,防止骨膜肌長期發炎而引起骨頭部位的疾病。家中小孩出現意外跌倒時,家人也要密切注意小孩日後的情況,幫助孩子保護自己,遠離一切疾病。

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