處方中藥物的用量及炮制，既直接影響着療效，又涉及用藥的安全可靠。這裡主要談在實踐運用中的幾個具體問題。

　　關于用量

　　中藥多為天然藥材，其用量較大，有效量的安全阈也較寬。但也不是絕對的，有些劇毒藥物如烏頭、巴豆之類稍稍過量，就易發生中毒事故。總的來說，加大用量，并不和提高療效成正比，如何權衡中藥之用量，可從下面四個方面着手。

　　嚴格控制劇毒藥用量

　　如川烏頭，有效量為3克～6克，煎服如超過10克，就易發生中毒，如超過30克以上者，就易發生死亡事故，必須嚴格掌握。若延長煎煮時間，可以減低其毒性。

　　按藥物作用的地位而定量

　　一般地說，君藥、臣藥用量偏重，佐藥、使藥偏輕。例如用桂枝湯時，桂枝為主，白芍為輔，桂枝用5克，白芍用10克；用小建中湯時，白芍為主，桂枝為輔，桂枝用3克～4克，白芍用15克～20克。且桂枝、白芍用量都超過常用量。再如治陽虛寒證病人，一般用四逆湯，附子為主（5克～8克），幹姜為輔（2克～5克）。若病情嚴重，陽脫脈伏者，當用通脈四逆湯，幹姜為主（8克～10克），附子為輔（4克～6克），餘可類推。

　　根據不同作用要求掌握用量

　　如柴胡作為和解退熱的用量宜偏大（12克～15克），作為疏肝解郁宜偏輕（3克～6克）。又如防風，作為疏風發表，可用一般量（5克～10克），解砒霜毒當用最大量（30克～45克）。

　　注意藥物的體積掌握用量

　　同一藥量的藥材，體積差距很大。如磁石10克，隻有三粒黃豆大小；若10克玉蝴蝶或通草，可占半藥罐。為了符合煎煮的要求，應掌握用量，适當考慮到藥材的體積。如礦石、貝殼類藥物，用量可偏大些，一般在30克左右。對有些體積雖大而用量又不能小者，可采用煎湯代水煎藥方法。如伏龍肝、夏枯草、葫蘆瓢、益母草等藥用大劑量時，就要先将藥物煎湯去渣取水再煎他藥。

　　關于炮制

　　中藥炮制直接關系到臨床療效，在這裡主要是談談有關的幾個具體問題：

　　抓住必要的炮制

　　為了減少毒性，提高療效，必要的炮制是不可少的。如生半夏用生姜同煮，制成姜半夏，可以減少半夏的毒性；陳棕炭、血餘炭等用于止血，必須燒炭存性，否則就不易于煎煮和消化吸收。炒黃芩善于退熱，焦薏苡仁健脾止瀉，在書寫處方時都必須注明。

　　避免有害的炮制

　　過去有些炮制，為了追求美觀，反而失去藥效。如清水半夏片、花槟榔片、淡附片等，要把藥物水浸多天，把味浸淡，切出的飲片猶如爪甲，光澤透明，非常好看，實際上有效成分已大部分都已消失。

　　改革繁瑣的炮制

　　如蚌水炒天麻，很難肯定被炒的藥味有什麼新的特殊作用。

　　必要的醫囑

　　這裡所講的“醫矚”，主要是指有關服藥要求的囑咐。

　　服藥次數

　　急性病服湯藥要大量頻進，必要時每4小時～6小時一次；頻繁嘔吐，飲食難進者，應采用少量多次分服法，若為慢性疾患，服藥每天1劑，或兩天1劑。

　　服藥時間

　　一般每日服兩次者，多早晚服用為宜。夏令服藥，最好頭一天晚上服“頭煎”，第二天早上服“二煎”，這樣可避免中午高溫時間湯藥發馊。對胃部有刺激性的藥物，如補血丸中有皂礬等藥，以飯後服藥較好，病在上焦者飯後服，在下焦者飯前服。

　　注意服藥後調護

　　如服發表藥，服後宜溫覆以取汗，避免當風受涼。有些病在服藥時應囑咐注意病情變化，如服瀉下劑，必須遵守“得利止後服”的原則，不使過劑傷正；另外尚需交待所服藥物的有關飲食宜忌等問題。

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