創作性失血性休克是一種嚴重的情況，一般主要是在身體機體受到嚴重創作刺激事引起的一種特别嚴重的反應，這樣的患者一般主要是骨折或是身體的某些器官出現了嚴重的外傷後導緻的急性失血情況，是一種特别嚴重的現象，不過是對于護理的人來說還是醫務人員來說都要引起重視，下面一起來了解一下創傷性失血性休克如何護理？

　　1.休克患者的護理

　　1.1 創傷性、失血性休克的病人 病情危急，發展迅速，病人入院後，立即安置在搶救室，取頭側平卧位，頭部擡高15度，下肢擡高20度，以增加回心血量，有利于呼吸、循環功能恢複，并分工明确，分秒必争，以精湛的技術，熟練的操作，嚴密觀察病情變化和生命體征，積極采取搶救措施，并詳細記錄。

　　1.2 迅速擴充血容量 搶救休克的首要措施是大量輸血、輸液。輸液的部位要選擇表淺、較粗的靜脈，如鎖骨下靜脈、下肢的大隐靜脈等。若靜脈穿刺有困難時，應立即做深靜脈穿刺。為保證液體輸入量，一般需同時開放兩條靜脈，如鎖骨下靜脈，可供輸血及測中心靜脈壓使用，肢體的靜脈供輸液和靜脈加藥用，需快速輸液時，可加壓輸液，每小時可輸入500～1000ml液體。大量輸液時，應監測中心靜脈壓(正常為6～12cmH2O)，若<15～20cmH2O，示心功能不佳并有發生肺水腫的危險，應及時告知醫生;若<5cmH2O，說明液體入量仍不足，應繼續加快輸液速度。

　　1.3 保持呼吸道通暢 及時給病人吸氧，改善缺氧狀态，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合适。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌後墜，可用舌鉗夾出并于口内置放通氣道以利通暢，必要時行氣管切開，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少耗氧、維持正常PaO2，應立即行氣管插管，采用呼吸機輔助呼吸，對于缺氧嚴重可适當給呼吸興奮劑，有利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢複。[醫學教育網搜集整理]

　　1.4 積極排除一切導緻休克的因素 除降低血容量外，疼痛與出血也可導緻患者休克，故應同時予以排除，患者由于疼痛的刺激可使腎上腺素分泌增加，交感神經興奮，血管收縮，毛細血管内血流量減少，緻使休克加重。因此，必須采用有效的止痛措施。劇烈疼痛時可給肌注嗎啡5～10mg或度冷丁50～100mg.但此類藥物有縮小瞳孔，抑制呼吸等副作用，顱腦損傷和胸部創傷合并呼吸困難者禁用。對表淺的小動靜脈出血，可采用小血管鉗止血或以絲線結紮。患者如為大面積軟組織碾挫傷創面出血時，可用滅菌棉墊給予加壓包紮，并擡高患肢深部較大的動、靜脈出血時，可采用大止血鉗夾閉出血點，但需注意切勿傷及神經，如果出現上下肢大出血時，可應用止血帶止血，但需準确記錄使用止血帶的時間，上肢不得超過1.5h，下肢不得超過2h.必要時可開放止血帶5～10min後再繼續使用。為患者包紮創面時，若發現有殘存的泥沙、凝血塊等異物，需備好止血用物，在醫生指導下，用鹽水棉球輕輕擦拭，遇有出血點應立即用止血鉗夾閉，必要時用絲線結紮。對骨折患者，應注意固定和制動，以免搬動時引起疼痛或繼發神經、血管等軟組織損傷。如有開放性骨折，則應先用無菌棉墊做簡單包紮，然後以夾闆做臨時固定。

　　1.5 保持呼吸道通暢 及時給病人吸氧，改善缺氧狀态，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合适。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌後墜，可用舌鉗夾出并于口内置放通氣道以利通暢，必要時行氣管切開，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少氧耗，維持正常PaO2，應立即行氣管插管，利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢複。

　　2.其他護理開放性損傷病人均需肌注T.A.T 1500U，嚴重者加倍肌注，此外在搶救中嚴格按休克病人的護理外，還應加強預防褥瘡護理，預防肺部及各種并發症的發生。

　　通過上述的介紹，我們現在知道了創傷性失血性休克如何護理，這樣的情況也是一種特别嚴重的情況，在進行護理的時候需要細心和密切的關注患者的情況，有不對勁的現象後，要及時的告知醫生，另外也要注意在進行護理的時候注意方法。

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