超低出生體重早産兒腸道較薄，如喂養不當易發生壞死性小腸結腸炎。而使用消炎痛關閉動脈導管、生後較長時間應用地塞米松均可增加患該病的風險。壞死性小腸結腸炎發生後需禁食、胃腸減壓、靜脈營養，針對病因及合并症治療，必要時采取外科手術。

　　早産兒護理要點 注意營養預防感染

　　注意營養預防感染：

　　提高超低出生體重早産兒存活率首先要做好産前保健和産時保護。對具有高危因素的孕婦、胎兒應積極進行胎内轉運，及時轉到三甲醫院，通過良好的設備和處理既可降低早産率，也使早産兒一出生就得到有效處理。産前應避免宮内缺氧、宮内感染的發生，産時應避免頭顱受壓及羊水吸入。

　　超低出生體重早産兒由于早期熱量不足，需要長期靜脈補液，而外周靜脈穿刺困難，易發生感染。采用經皮中心靜脈置管，既保證了靜脈通路暢通，又保證了營養。同時要注意早産兒的感染預防，嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手并用消毒液擦手。所有接觸物品、器械均需經消毒處理。指定專職醫護人員，固定專用聽診器。發現有感染指征應及時應用抗生素，以避免嚴重感染的發生。

　　早産兒有哪些疾病危險？

　　早産兒呼吸暫停90%的超低出生體重早産兒曾發生呼吸暫停，有些甚至可持續至胎齡達40周時。應積極治療原發病，并可對症應用氨茶堿維持以改善呼吸狀況。

　　支氣管肺發育不良

　　治療重點在于緩解症狀，改善肺功能，控制炎症反應，維持适當的氧合和促進肺發育。可采用低水平氧療維持機體需要。另外，可應用糖皮質激素、利尿劑和支氣管擴張劑用于緩解肺水腫、降低氣道阻力等對症治療，但不主張長期應用。

　　喂養不耐受

　　當患兒出現反複嘔吐、腹脹、胃潴留以及血便等情況時，應首先考慮到喂養不耐受的發生。治療時應改變喂養策略，如選擇低乳糖喂養，采用從最小劑量0.5ml/次開始的漸進性腸内喂養。紅黴素對于喂養不耐受症狀的恢複可能有一定療效。對于胎便排出延遲，可采用腹部按摩，刺激肛門排便或灌腸。

　　壞死性小腸結腸炎

　　超低出生體重早産兒腸道較薄，如喂養不當易發生壞死性小腸結腸炎。而使用消炎痛關閉動脈導管、生後較長時間應用地塞米松均可增加患該病的風險。壞死性小腸結腸炎發生後需禁食、胃腸減壓、靜脈營養，針對病因及合并症治療，必要時采取外科手術。

　　顱内出血

　　超低出生體重早産兒的顱内出血多為腦室内出血，發生率為50%。由于其存在與否及輕重程度對神經系統預後有決定性作用，因此預防尤為重要。應積極維持血壓、液體、電解質及酸堿平衡穩定，合理應用呼吸機，減少機械通氣并發症，減少不良刺激。

　　腦室周圍白質軟化

　　早産兒腦室周圍白質軟化的發生率達26%~60%。在治療過程中，維持早産兒正常的腦灌注壓尤其重要。另外應保持血壓和血氣的穩定，防止全身性低血壓、輕度低氧血症，以及明顯的高或低碳酸血症。

　　早産兒視網膜病變

　　超低出生體重早産兒極易并發視網膜病變。對超低出生體重早産兒應進行常規的眼底檢查，初次檢查一般在出生後4~6周，檢查頻率根據第一次檢查的情況來決定，直至眼底颞側視網膜完全正常血管化。早期多采用光凝或冷凝治療，晚期病變可進行玻璃體視網膜手術，但成功率不高，視功能恢複也有一定限制。

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