作者 | 張彤

中山大學附屬第三醫院

很多患者長期受“慢性腸炎”的困惑很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹脹、便秘、腹瀉、黏膜液便等症狀。去醫院做腸鏡檢查，發現腸粘膜有充血水腫，腸鏡診斷為“慢性結腸炎”。如果按這種診斷去治療，可能根本治不好。

這是因為這種病人可能并不是腸炎，而隻是腸功能紊亂，腸鏡發現的腸粘膜充血水腫隻是當時做腸鏡前服瀉藥人為所緻。部分患者因為腸鏡檢查進行了灌腸，可能在腸鏡檢查時還有明顯直腸粘膜糜爛，這些病人如果按照腸炎去治，當然治不好。

碰上一些過于在意的病人，反複做腸鏡，結果一些沒有經驗的腸鏡醫生可能因為發現腸鏡檢查出現充血水腫，而患者既往又診斷為“慢性結腸炎”而反複診斷“慢性結腸炎”，造成患者一直病沒治好的錯覺，或反複進行腸炎的治療。

這類病人到底是什麼病？

其實多為胃腸功能紊亂，以肚子痛為主者常為腸易激綜合征，簡稱腸易激綜合症，也就是腸子容易激動，容易受刺激痙攣引起腹痛。過去這種病又稱胃腸神經官能症，顧名思義也容易受情緒影響。

這種腹痛部位多不定，可以移動，以下腹和左下腹多見，多于排便、排氣後緩解，無進行性加重，夜間睡眠後無症狀。

腹瀉常為少量稀散不成形便，可有排便較急迫或排便不盡感。糞便多帶有黏液，但無膿血。部分患者腹瀉與便秘交替，糞便幹結，可呈羊糞狀。

也有患者伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經精神症狀。體格檢查常無陽性發現，無固定壓痛，有時左下腹可觸及硬硬的“腫塊”，部分還有壓痛。造成患者很緊張，以為長了腫瘤。但與真正的腫塊不同，這種腫塊可消失，其實多為痙攣的腸管，由于本病缺乏特異性的體格檢查和生化異常的标志，患者常反複檢查又抱怨醫生查不出病。

腸易激綜合征主要表現為腹痛、排便習慣改變等。病因尚未明确，在人群中很常見，青年和中年人群多發，主要的治療方法為對症治療。

腸易激綜合症應該如何治療？

腸易激綜合症的治療的主要原則是生活調理，對症處理，改善胃腸動力、解除腸管痙攣以及減少腸内産氣等，同時輔以必要的心理治療。

迄今為止尚無一種方法或有肯定療效。鑒于腸易激綜合症的病因複雜, 往往又有心理因素（這點患者本人多不承認或認識不到）, 治療中應與醫生充分溝通，消除患者顧慮，特别是不要責怪醫生查不出什麼病來，因為檢查隻是為了排除别的疾病，該病本身因為是功能性疾病，一般是查不出什麼異常的。

生活治療放松心态和飲食調理尤為重要，因為腸易激綜合症是功能性疾病，即使不治也不會變成什麼不治之症，因此一經确立診斷，應消除恐懼心理，放松心情。很多患者經檢查後醫生解釋便釋然開朗，病反而很快不治自愈。

部分患者可調整生活方式，如避免過量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的攝取，經常體育鍛煉，減少對各種應激的反應等就足以達到治療目的。

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