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肛門外括約肌切斷術方法有哪些

健康更新时间:2024-08-06 11:13:44

　　肛門内括約肌切開術用于肛裂的手術治療。内括約肌具有消化道不随意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用肛門内括約肌切開術治療肛裂。一般部分肛門内括約肌切開術很少引起大便失禁。那麼肛門外括約肌切斷術方法有哪些？讓我們通過以下文章内容了解一下吧

　　1.後位肛門内括約肌切開術

　　（1）用雙葉張開式肛門鏡顯示後正中處肛裂（圖1.8.2.3.3-1），直接經肛裂處切斷内括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1．5cm，内外括約肌間組織也應分離（圖1.8.2.3.3-2）。

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　　（2）若有前哨痔或肛乳頭肥大，應一并切除。

　　（3）有出血時，可用電灼止血，或用棉球蘸1∶1000腎上腺素液後壓迫止血。

　　7.2 2.側位肛門内括約肌切開術

　　（1）用示指摸到括約肌間溝後，在肛緣外側皮膚行2cm弧形切口。

　　（2）用中彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，暴露内括約肌後，用兩把小彎血管鉗夾住内括約肌下緣，并向上分離到齒線（圖1.8.2.3.3-3）。

　　（3）在直視下用剪刀将内括約肌剪除一部分送活檢，證實是否為内括約肌。

　　（4）兩斷端結紮止血，用細不吸收線縫合皮膚。

　　該法優點是，手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血徹底，并能取組織做活檢，證實切斷組織是否為内括約肌。

　　7.3 3.側位皮下肛門内括約肌切開術

　　（1）Goligher法：摸到括約肌間溝後，用眼科白内障刀刺入到内、外括約肌之間，由外向内将内括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚（圖1.8.2.3.3-4）。

　　（2）Nataras法：将手術刀刺入到黏膜之下，由内向外将内括約肌切斷（圖1.8.2.3.3-5）。避免穿透直腸黏膜。

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　　側方皮下肛門内括約肌切開術的優點是，避免了開放性傷口，減輕痛苦，傷口愈合快。缺點：切斷肌肉有時不夠完全，有時易出血，止血不易。

　　以上3法都可同時切除外痔和肥大乳頭。

　　肛門外括約肌切斷術方法有哪些？讀了以上的文章内容，相信您已經有了一定的了解。括約肌間溝定位要準，不然則易錯切，肛裂伴有外痔、肛乳頭肥大及肛瘘時，最好同時處理。側位皮下肛門内括約肌切開術隻适用于有經驗的肛腸外科醫生。

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