中醫治療一： 治則概述

　　癫痫一病，多屬本虛标實，以上盛下虛的證候為多。在發作期雖有本虛的見症，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的"标實"症狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽之氣，元神失控緻上盛的症狀比較明顯。按中醫急則治其标的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神，平熄肝風，清化痰熱，活血通絡，通腑洩熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛，證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速的祛除病邪為好，可針藥并用，中西醫并舉。

　　總之，癫痫總的治療法則是消除病因，平降逆氣，穩定腦神以控制發作，調整髒腑、經絡、氣血功能，以鞏固療效，防止複發。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮驚，有積消積，有蟲驅蟲;平降逆氣，要抓住運脾，平肝，通腑，因逆氣之驟生、多因肝氣上逆，脾胃轉輸紊亂;調整髒腑、經絡，氣血功能要重在調理脾胃。

　　另外由于癫痫病情複雜、纏綿難愈，所以在臨床上還應注意以下的治療原則。

　　(一)病證結合，标本并圖

　　痫病在不同的病程階段，在發作期和休止期，不同的病人會有不同的病理變化。因此中醫治痫以辨證論治為基本治則。如明王肯堂所雲"所因不同，治療亦異，如驚者安神，痰者吐之，火者清神"。痫症為患，不外乎風、痰、火、瘀、虛，病之初起和發作之時，邪氣有餘，多為風、痰、火、瘀标證，當以治标為要。

　　對癫痫病的治療要中西醫辨病辨證的結合，不同的痫證其臨床表現不同，疾病轉歸有别，應知犯何逆，随證治之，這樣會更切合病情，減少失誤，提高療效。清 ·李用粹《證治彙補·痫病》指出"陽痫痰熱客于心胃，聞驚而作，若痰熱甚者，雖不聞驚亦作矣，宜用寒涼;陰痫亦本乎痰熱，因用寒涼太過，損傷脾胃而成陰痫，法當燥濕溫補祛痰"。在明·魯伯嗣《嬰童百問·驚痫》中也有相關記載，認為陽痫，多為初發，治以熄風滌痰瀉火為主;痫證病久，多屬陰痫，以調補髒腑氣血為主。在中醫辨證治療上，我的體會是應該在确立中醫病名診斷的基礎上，重視證類診斷，而諸如胎痫等的病類診斷僅是對多種類似證類的一個概括，對指導治療極不全面。證類診斷是最基本的診斷，要辨證出病性、病位、病勢和病機轉化。同時一定要結合西醫診斷和分類。

　　(二)治痫宜早，貴在辨證準确，用藥持久

　　早期治療，這是臨床治療癫痫非常重要的環節，隻要診斷為痫病就要馬上用藥。即使一時尚不能确認的抽搐病人，也要根據中醫辨證論治的原則及時處理，堅持治療，千萬不要延誤。

　　正确用藥，首先要辨證準确，在這個基礎上選擇确有療效又無明顯毒、副作用的方藥。現在不少治痫方中用朱砂、鉛粉或巴豆等有毒之品，千萬注意勿過量，勿久服，需要長期服藥者，一定将有毒之品去掉。一般初期或病重者可用湯劑，長期服用則以片、散、丸、丹為宜。用藥宜簡不易繁，不要多種方藥混治。如果已經加用抗癫痫西藥，一定不能驟減、驟停，這是必須遵循的治療原則。

　　由于癫痫是慢性病，病程相當長，在确定治療方案并取得效果之後，不要随意更改，服藥時間、服藥方法、服量都要固定。當然若治療無效或病情發生變化，還需要随證變化治療方案。

　　在整個治療過程中，要特别注意：既要千方百計控制癫痫發作，又不能以此為最終目的。因為某些頑固性癫痫，在目前醫療條件下，中、西藥物均難控制發作，能想方法減少其發作，減輕病人痛苦，就達到一定的目的。相反，任意加大用藥量或使用不恰當的、帶有毒性的藥物，即使控制一時，也可能因為藥物中毒，給患者帶來危險。

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