腦子裡長動脈瘤很多患者在前期是沒有任何症狀,尤其是一些比較小的動脈瘤。一些體積比較大的動脈瘤會引起頭暈頭疾等症狀,同時也會影響視覺。動脈瘤患者經常會出現居然的頭疼、眩暈、癫痫、精神障礙等等。如果首次出血能得于及時有效的救治,就要積極的做好預防現資助發生出血。
1.顱内動脈瘤的非手術治療
其主要目的在于防止再出血和腦動脈痙攣等。主要适用于下述情況:①患者病情不适合手術;②診斷不明确需進一步檢查;③患者拒絕手術或手術失敗;④作為手術前後的輔助治療手段。非手術治療主要包括:絕對卧床休息、鎮痛、抗癫痫、控制血壓等。用經顱TCD檢測顱内動脈壓,維持正常的腦灌注壓,積極預防和治療腦動脈痙攣。
2.顱内動脈瘤的手術治療
(1)目前顱内動脈瘤的手術治療主要采用顯微外科技術,手術方法主要有:動脈瘤頸夾閉或結紮術、動脈瘤電凝固術、動脈瘤銅絲導入術、立體定向磁性栓塞術、動脈瘤射毛術、動脈瘤包裹加固術、激光凝固術等,但動脈瘤頸夾閉術是仍是首選方法。①動脈瘤頸夾閉或結紮:手術目的在于阻斷動脈瘤的血液供應,避免發生再出血;保持載瘤及供血動脈繼續通暢,維持腦組織正常血運。②動脈瘤孤立術:動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉,使動脈瘤孤立于血循環之外。③動脈瘤包裹術:采用不同的材料加固動脈瘤壁,雖瘤腔内仍充血,但可減少破裂的機會。目前臨床應用的有筋膜和棉絲等。
(2)顱内動脈瘤的血管内介入治療,目前臨床運用的血管内栓塞技術主要有:球囊技術、彈簧圈技術、球囊再塑型技術、支架結合微彈簧圈技術、雙微導管技術。血管内介入治療手術的目的:利用股動脈穿刺,将纖細的微導管放置于動脈瘤囊内或瘤頸部位,再經過微導管将柔軟的钛合金彈簧圈送入動脈瘤囊内并将其充滿,使得動脈瘤囊内血流消失,從而消除再次破裂出血的風險。
顱内動脈瘤的預後與患者年齡、術前有無其他疾患、動脈瘤大小、部位、性質、手術前臨床分級狀況、手術時間的選擇、有無血管痙攣及其嚴重程度有關,尤其是動脈瘤患者蛛網膜下腔出血後伴有血管痙攣和顱内血腫者均是影響預後的重要因素。手術者的經驗和技術熟練程度、手術是否應用顯微手術、術後是否有顱内壓增高(減壓充分與否)等等,都與預後有十分密切的關系。患者年齡大,伴有心、腎、肝、肺等重要髒器疾患以及高血壓者預後較差。術前高Hunt-Hess分級以及後循環動脈瘤的手術死亡率較高。
腦子裡長動脈瘤現在并沒有非常有效的預防方式,唯一的方法就是定期的體檢,定期進行腦部血管的檢查。這樣能夠提早發現血管異常或病變,在最早的時間内控制疾病的發生,同時一些高危人群一定要定期檢查,把疾病的發生率可以放到最低。
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