導讀：今天學習陳文伯先生從腎論治心腦疾病的觀點。

　　治病必求于本，是中醫整體論的重要論點之一，人之有本，如樹之有根，水流有源。

　　那麼，心腦病證為什麼要以補腎為治病之本，首先要了解腎與心腦的内在聯系。

　　諸經之祖《周易》把腎髒比喻為水髒，列為“五行”之首，說明古人早已認識到萬物生長以及人類的生存，水是最重要的物質基礎，沒有水就不會有任何生物與人類。

　　以人體為例，“腎為水髒”，水位于中，人之形質皆為水類，内外百骸皆賴水養，而人身之水又以腎為源。

　　早在秦漢時期醫學巨著《黃帝内經》一書中就提出“人始生，先成精”，又說“兩神（男女之腎精）相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，說明腎精為人體的生命之本。

　　為此，自秦漢以來，曆代中醫學家提出腎為“先天之精”說、“生命之根”說、“人身之本”說。

　　至明代張景嶽确立了以“腎”為軸心的人體科學的理論體系。

　　至今，“人身之本”說雖然有先天後天之别，但是腎為先天之本以生發，脾為後天之本以榮養，腎為生氣之源，脾為運化之主，然而腎受五髒六腑之精氣皆藏之，腎精不僅藏五髒六腑之精氣，也是人體五髒六腑精氣生發之源，腎為五髒六腑之本。

　　腎精是構成人體維持生命的基本物質，主人體的生長、繁殖，腎精的盛衰直接影響着人體五髒六腑的活動能力，決定人體的健康、衰老和死亡。

　　由此可見，補腎亦為治療心腦病證之本。

　　下面舉例說明心腦常見病證以補“腎”為治“本”的一些常法。

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　　心悸，相當于西醫學中各種病因所引起的心律失常。

　　心悸，包括驚悸怔忡，為本虛标實證，病位在心，其本在腎，一般均以标本同治，而補腎法實為“本中之本”的治法。

　　如驚恐傷腎所緻的心悸、失眠、遺精諸證，以養心安神治其标，交通心腎治其本；

　　再如心氣心血不足所緻心悸者，補心血益心氣為治标之法，用大補腎之元氣元精的人參、熟地等會收到事半功倍的效果，就在于腎為“心之本”，實為“本中之本”的治法；

　　如因風寒外感之邪侵襲所緻心悸者(病毒性心肌炎)，以疏風解表、祛邪養心治其标，補腎治其本，此法仍是為“本中之本”的治法。

　　2

　　胸痹，以西醫冠心病為主體，此病屬于氣虛、氣滞、血瘀者多，陰虛、陽虛、痰阻者少。病位在心，其本仍在腎，如活血化瘀、理氣解郁、宣痹通陽均為治标之法，而以溫補腎氣、益腎填精、益氣補腎則為治本之法。

　　特别是老年男性冠心病則以腎虛為核心，腎陽不足則不能鼓動五髒之陽氣，陽氣虛則心氣不足，心陽不振則血脈不暢，故發為胸痹；

　　腎陰不足，五髒失其榮養，使心陰虧虛，陰虛則心火旺，灼津為痰，痰阻血瘀，痹阻心脈亦發為胸痹。

　　中老年男性胸痹患者，時有縱欲無度，而突發大面積心梗、合并心源性休克而猝死者屢有發生。為此，治療中老年胸痹者，補腎則為治本保命之大法。

　　3

　　眩暈，相當于西醫學高血壓、腦動脈粥樣硬化、梅尼埃病諸病，以本虛标實為主。

　　腎精不足兼有肝熱者，以平肝清熱治其标，補腎填精治其本；陰虛陽亢者，以平肝潛水涵木之法，眩暈可止；

　　肝腎陰虛挾血瘀清竅者，以活血化瘀、開竅祛邪治其标，滋補肝腎之陰以治其本；精氣不足挾痰者，以健脾化痰治其标，補腎益氣、填精補腦以治其本，正複邪去，眩暈可止。

　　4

　　中風，相當于西醫學急性腦血管出血與缺血病，特别是以頸内動脈血管病為主體。

　　本病以上實下虛、本虛标實為特點，其病位在腦髓脈絡，其本在腎，因為腎主骨，骨生髓，腦為髓之海，再者腎精化血，一旦腎精不足則血虛失運，亦可使氣脈不暢，腦髓脈絡瘀阻。

　　中風發病之病因，暴怒不止者則傷腎志；飲食不節，過食肥甘，脾土過盛則傷腎水；縱欲失精，腎水虧耗，肝陽上亢，内風驟起，上沖于腦而發為中風病。

　　中老年人，陰氣各半，久病之後，腎氣腎陰耗傷，髒腑陰陽失調，一旦遇到七情誘因，則氣血逆亂，直沖腦脈發為中風病。

　　中風在臨床治病中，可分為中經絡，中髒腑兩大類：

　　1. 中經絡，多為病輕者。

　　如肝陽上亢、風火擾神者，以平肝熄風治其标，滋潤腎水治其本；如風痰血瘀郁阻腦絡，以化痰活絡治其标，育腎養陰治其本；如痰熱腑實，上擾經絡，以化痰通腑治其标，益腎生精治其本；如肝風内動，上犯于腦，以鎮肝潛陽治其标，育腎滋水治其本。

　　2. 中髒腑，其病多重者，甚者可危及生命。

　　如風火上擾清竅，以清熱熄風、開竅治其标，滋水涵木治其本；如濕痰郁阻清竅，以溫化開竅治其标，補腎益精治其本；痰熱閉塞清竅，以清化開竅治其标，滋水增液治其本；腎元虛脫，元神無守，以回陽救逆治其标，大補元精元氣治其本。

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　　以上分述，進一步說明治腎為治諸病之本。臨床所見心腦病證多為急證、重證，為此，醫者均為急則治其标為重點，鮮有治本者，筆者亦不例外，但意在心腦病證多為本虛标實證，切不可隻治其标而忽視治根之法。

　　腎為五髒六腑、奇恒之府之本，已被中醫界前人與今人所證實，時至2003年3月11日在《循規》雜志上報道，美國一項研究首次證實人體骨髓産生的一類細胞能分化形成心肌細胞，那麼，補腎中藥将有可能成為治療受損心肌病的有效方法之一，特别是輔以現代科學手段則必将進一步提示腎為人的生命之本的内涵。

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