來源：冀連梅藥師 作者：冀連梅

　　昨天推送了辭職創業的消息後，後台收到了大家幾千條的祝福和支持，我在這裡統一謝過大家。 在那篇文章裡，我提到過對利巴韋林濫用現狀的痛心，結果今天又接到一個有關這個藥的咨詢，深深的無力感。翻出以前寫的文章再推送一次，請求大家把這篇文章轉發給身邊的醫生周知，請他們不要再用利巴韋林治感冒，尤其不要把這個藥開給育齡期的男女。男性女性都不要！

　　問藥師平台上的咨詢病例

　　上午看了一名患者後，一整天都不太開心，不是因為受了患者的氣，而是替患者的遭遇難過。33歲的一名女患者，平時月經周期不規律，30-40天不等， 42天前（1月10日）末次月經，11天前（2月21日）确診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒，但擔憂卻接踵而來，因為患者在不知道懷孕的情況下用了藥。自2月2日至12日的十天裡，隻是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥，甚至還打了針，用了注射液。這些藥對胎兒是否安全？會不會導緻畸形？能不能保留這個寶寶？帶着這些疑問以及部分藥品的說明書和外包裝，患者預約了我的咨詢門診。

　　診室裡，我根據患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關的代謝和清除信息，逐一分析評估每種藥物可能的影響。當分析到利巴韋林注射液時，我很無奈。患者在2月11日-12日，連續兩天注射了利巴韋林，而這個藥在臨床已證實會緻畸，它在體内代謝清除的時間又長，剛剛好就是她腹中胎兒發育的緻畸敏感期！我不能替她做出是否保留這個寶寶的決定，但必須告訴她緻畸風險很高，這真是個讓人沮喪的告知。更令我感到沮喪的是，我做了七年的科普，也科普了七年不要給育齡期婦女使用這個藥，似乎一點作用沒有，還是不斷有人在使用這個藥後發現懷孕，不得不中止妊娠。

　　利巴韋林俗稱“病毒唑”，就因為俗稱裡帶有“病毒”二字，就把大部分中國老百姓帶溝裡去了，甚至包括醫務人員，以為它對什麼病毒都管用，于是就濫用這個藥治療各種病毒感染導緻的病。濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網上随便一搜就能顯示一堆。老百姓在藥店随便能買到，都拿它治感冒，但真相是，它不治感冒！不治感冒！不治感冒！重要事情說三遍。

　　在美國，這個藥隻有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA隻批準它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早産兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA隻批準它與幹擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。

　　FDA對這個藥的監管有嚴重的警告，要求藥廠用粗體黑字标注在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有緻畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會産生明顯的緻使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月内避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥 安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

　　在美國藥房工作時，當有育齡期的女性來取這個藥時，我們會要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥，也就是需要她們取藥之前先用早孕試紙做測試證明自己尚未懷孕。反觀國内，對這個藥沒有嚴格的監管，又普遍濫用它治療感冒，才會不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區，造成遺憾。

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