孕媽媽在孕檢時都會做一項叫做葡萄糖耐量試驗的檢查，此項檢查是診斷妊娠期糖尿病的重要标準，有很多孕媽媽會有這樣的疑問：我家裡沒有糖尿病病史，我也沒有得過糖尿病，還需要做此項檢查麼？什麼是妊娠期糖尿病？到底得了妊娠期糖尿病會有什麼影響……

　　諸多疑問讓很多孕媽媽十分緊張，下面我們就有請吉林市婦産醫院内科專家白茹雪醫生為我們詳細講解一下妊娠期糖尿病相關知識。

　　白茹雪 主治醫師

　　現任中國老年保健醫學研究會委員，從事臨床内科工作16年，内分泌科14年，擅長妊娠期糖尿病，（兒童）1型糖尿病，各種甲狀腺疾病，妊娠期高血壓等疾病的診斷及治療，現發布國家級論文三篇。

　　妊娠合并糖尿病有兩種

　　其中一種為孕前已經患有糖尿病，妊娠後糖尿病繼續存在，稱為糖尿病合并妊娠（PGDM）

　　另一種為妊娠時期首次發生或首次發現的葡萄糖耐量異常，稱為妊娠期糖尿病（GDM），約占妊娠合并糖尿病的80%-90%。華人婦女為GDM的高發人群，我國各地對GDM的發生率報道存在一定差異，但患病近年均有不斷升高的趨勢。

　　妊娠期糖尿病的診斷标準

　　孕婦在妊娠24～28周左右進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）,如空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖其中一項達到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L則可診斷為妊娠期糖尿病。

　　OGTT前晚，晚餐後禁食8-14小時至次日晨（最遲不低過上午9時）試驗前連續三天正常體力活動，正常飲食，即每日進食不少于150g碳水化合物，檢查期靜坐、禁煙。檢查時，5分鐘内口服含75g葡萄糖的液體300ml，分别測量服糖前、服糖後1小時、2小時的靜脈血糖（從飲糖水第一口計算時間）。

　　糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響

　　對孕婦

　　GDM孕婦羊水過多的發生率較非糖尿病孕婦多10倍，難産、産道損傷、手術産的機率增高，産程長易發生産後出血。易發生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕婦再次妊娠時的複發率高達33%-69%。産後T2DM發病率高。

　　對胎兒及新生兒

　　巨大胎兒發生率高達25%-42%，易發生流産和早産。胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦。新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高。新生兒易發生低血糖。孩子未來糖耐量異常及糖尿病發生率高，心血管疾病的發生率明顯升高。

　　妊娠期糖尿病飲食原則

　　妊娠期糖尿病靠嚴格的飲食控制和運動療法就能夠控制血糖，飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎。

　　飲食清淡、不宜過油、控制植物油、忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。多選用蒸煮炖等烹調方式，調味不宜過鹹，湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。

　　合理配餐：培養良好的飲食習慣，不偏食，食物種類多樣化，多選粗糧，多吃膳食纖維，多吃醋，定時定量，定餐定性，不過饑過飽，一般來說每日5-6餐，早餐占總能量10-15%，中餐占30%，晚餐占30%。

　　少食多餐：控制甜食水果的攝入量，水果根據病情食用，在全天碳水化合物的總量範圍内使用，在兩次正餐之間作為加餐食用，如病情控制不滿意時應暫時不食用，草莓、木瓜、梨和猕猴桃應優先選用，香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜吃。

　　适當參加室外活動，尤其是餐後散步。盡量減少參加宴席，不飲酒。

　　少食或忌食食物：

　　A、精制糖類：白砂糖、 綿白糖、紅糖、冰糖等。

　　B、甜食類：巧克力、甜餅幹、甜面包、果醬、蜂蜜等。

　　C、高澱粉食物：土豆、山芋等。

　　D、油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。

　　E、 熬煮時間過長或過細的澱粉食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

　　保證足夠的維生素、礦物質，每日供給一定量的鮮奶或奶制品、動物肝髒、蛋、魚、蝦、豆類、大量的新鮮葉菜類、可以獲得足量的鈣、鎂、鐵、鋅、碘、硒、維生素和膳食纖維。

　　妊娠期糖尿病的運動指導

　　運動療法對于大部分的GDM患者來說是安全、有效的方法，并在某種程度上可以取代部分胰島素治療，即可以減少胰島素的用量，是配合藥物、飲食療法治療糖尿病的有效措施。

　　運動的作用

　　*促進血液循環，保持骨關節的靈活性

　　*促進胃腸蠕動

　　*控制體重增長

　　*提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗

　　*改善心肺功能，促進全身代謝

　　*舒緩壓力，有利于産後恢複

　　運動形式

　　孕期适宜開展的：靜坐（包括看電視、看書、聊天、寫字、玩牌等）、日常家務勞動、散步、慢步、跳舞、步行上班、爬山、慢跑、孕期體操（呼吸練習、坐姿練習、側卧擺腿、坐姿旋轉、骨盆轉動等）、遊泳、騎車、瑜伽、廣播體操、kegel運動等。

　　孕期不宜開展的：跳躍、帶有震動性的運動、各種球類、登高（海拔2500m以上）、潛水、滑雪、騎馬等。

　　運動的注意事項

　　A、注意安全

　　B、環境着裝：安全的環境與舒适的着裝

　　C、運動三部曲：5-10分鐘熱身→運動20-30分鐘→5-10分鐘放松活動

　　D、使用胰島素患者注意運動量

　　E、以下情況及時就醫：腹痛、陰道流血流液、嚴重頭痛、胸痛、肌無力。

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